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　　于是醫(yī)生對其進行查體：胸腰段后凸畸形伴叩壓痛陽性，雙下肢肌力,、感覺,、末梢循環(huán)正常。隨后完善了胸腰椎的X片,、CT以及MRI,。

　　從吳老太太的檢查結(jié)果可以看出，她有多發(fā)的椎體壓縮骨折,，從而造成胸腰段的后凸畸形,。從CT片子中可以觀察到T11、L1椎體內(nèi)有真空裂隙征,，從核磁片子上進一步可以看出T11、L1,、L2椎體有新鮮骨折成分,，會引起腰背部的疼痛，應(yīng)該行手術(shù)干預(yù),。

　　裂隙征,、椎體塌陷、胸腰段后凸畸形

　　吳老太太的T11,、L1椎體內(nèi)有典型的真空裂隙征,，聯(lián)想其1年前摔倒及最近1個月出現(xiàn)背痛和駝背的病史，很可能是T11,、L1發(fā)生壓縮骨折后出現(xiàn)骨折不愈合,，漸進性出現(xiàn)椎體缺血性壞死、塌陷以及脊柱后凸等表現(xiàn),。結(jié)合其骨密度檢查T值為-2.7,，醫(yī)生將吳老太太的疾病診斷為Kummell病(2期)、L2椎體壓縮骨折,、骨質(zhì)疏松癥,。

　　那么，什么是Kummell??？與普通的椎體壓縮骨折有何區(qū)別呢？

　　Kummell病又稱椎體骨折不愈合、椎體缺血性壞死,，是椎體壓縮骨折的并發(fā)癥之一,。具體表現(xiàn)為輕微外傷患者在經(jīng)過一定時間的無癥狀期后出現(xiàn)的癥狀性、漸進性的背痛,，活動受限,，脊柱后凸畸形以及可能出現(xiàn)的遲發(fā)性脊髓神經(jīng)功能損害。其最重要的影像學(xué)特征為輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)遲發(fā)性椎體塌陷,，影像學(xué)提示椎體“塌陷”或者出現(xiàn)“椎體裂隙征”,。根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及是否出現(xiàn)神經(jīng)脊髓癥狀，一般將Kummell病分為I至III期,。

　　(一)對于Kummell病的治療,，可以分為保守治療及手術(shù)治療。

　　1,、保守治療

　　2,、微創(chuàng)治療

　　3、開放手術(shù)治療

　　(二)通過分析最終的選擇——PKP

      在經(jīng)過與患者及家屬溝通后,，決定同時處理T11,、L1及L2這三個椎體?？紤]到患者T11,、L1及L2椎體后壁完整，且沒有明顯的神經(jīng)癥狀,，患者年紀(jì)大開放手術(shù)風(fēng)險較大,，因此采用局麻下PKP的手術(shù)方式來達到恢復(fù)部分椎體高度，糾正部分脊柱后凸,，強化椎體,，緩解疼痛的目的。

　　1,、術(shù)中C臂定位

　　2,、插入工作通道

　　3、球囊依次擴張3個椎體

　　4,、注入骨水泥

　　5,、抗骨質(zhì)疏松治療：唑來膦酸鈉+羅蓋全+鈣爾奇D

　　1、老年患者,，絕大多數(shù)存在嚴重骨質(zhì)疏松,；

　　2、有輕微的外傷史,，導(dǎo)致腰背部疼痛,；

　　3、一段時間后,，無誘因下患者腰背部疼痛癥狀會再次發(fā)生,，并且這種疼痛癥狀持續(xù)數(shù)月；

　　4,、早期X線改變不明顯,，這是造成漏診主要原因，而磁共振可以看見椎體內(nèi)新鮮出血,、椎體血管破壞,、無外傷情況下發(fā)生的椎體壓縮性改變等，為該病的確診提供依據(jù),。

　　對于老年骨質(zhì)疏松的患者,，輕微外傷后,，一定要進行早期的磁共振檢查以及骨密度的測定,。同時Kummell病的早期預(yù)防及治療也十分重要，要預(yù)防椎體缺血性改變,、加重疼痛以及椎體壓縮骨折的發(fā)生,，盡早給予患者PKP(椎體球囊技術(shù))技術(shù)的干預(yù)，解除患者疼痛,，盡快恢復(fù)患者的生活功能,。椎體球囊擴張后凸成型術(shù)(PKP)目前在太原市中心醫(yī)院骨科府城病區(qū)已經(jīng)大力開展，其以局麻微創(chuàng),，具有可靠且高效的復(fù)位,、止痛、加固作用,，患者術(shù)后疼痛緩解率達到了將近85%,。該手術(shù)時間短,，安全性高，適合高齡骨質(zhì)疏松壓縮性骨折的患者,，極大的避免了因長期臥床引起的諸如肺炎,、壓瘡、深靜脈血栓,、肌肉萎縮等并發(fā)癥,，提高了患者的生活質(zhì)量。

       擅長髖、膝關(guān)節(jié)疾病的診治,，具有人工髖,、膝關(guān)節(jié)置換資質(zhì)。