　　近年來我國(guó)近視一直呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì),，且平均發(fā)生年齡逐漸減低。研究表明,，我國(guó)6～8歲,、10～12歲,、13～15歲和16～18歲組近視患病率分別為35.8%、58.9%,、73.4%和81.2%,，患病率隨年齡增長(zhǎng)呈明顯上升趨勢(shì)。根據(jù)患病率和增長(zhǎng)趨勢(shì)預(yù)測(cè),，到2050年全球有近一半人口近視,，約10%是高度近視。

　　“什么是近視眼,，為什么會(huì)近視,，如何預(yù)防近視……”一系列問題成了視光門診中，家長(zhǎng)們常問的問題。為了讓家長(zhǎng)們?nèi)媪私膺@些疑問,，今天特地為家長(zhǎng)分享這篇綜述性文章,，科普關(guān)于近視，大家需要知道的事,。

　　什么是近視,？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王艷華介紹，近視是眼球在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下,，平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前,，視遠(yuǎn)物模糊。主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常,，易出現(xiàn)視力疲勞,。按照調(diào)節(jié)作用參與的多少分類，可以分為假性近視,、真性近視和混合性近視,。

　　假性近視：多見于兒童或青少年，患者遠(yuǎn)視力低于正常,，近視力正常,。假性近視是視遠(yuǎn)時(shí)睫狀肌調(diào)節(jié)未放松所致的近視，可通過調(diào)節(jié)放松方式治療,。

　　真性近視：患者遠(yuǎn)視力差,，近視力正常。用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光時(shí),，其散瞳后的遠(yuǎn)視力變化不大,，用負(fù)鏡片可矯正遠(yuǎn)視力，可通過光學(xué)矯正,、手術(shù)矯正等,。

　　混合性近視：患者遠(yuǎn)視力差而近視力正常，用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光時(shí),，其散瞳后的遠(yuǎn)視力有所提高,，但不能達(dá)到正常。散瞳后視力提高這部分為調(diào)節(jié)過強(qiáng)所致,，即假性近視,，余下部分為真性近視，須用負(fù)鏡片矯正,。

　　為什么會(huì)近視,？

　　王艷華介紹，近視的致病原因與環(huán)境因素,、遺傳因素等有關(guān),。

　　環(huán)境因素包括不良的用眼習(xí)慣如看書,、寫字姿勢(shì)不正確，眼與書距離太近,，或看書時(shí)間過長(zhǎng),，或走路、坐車看書等,。戶外活動(dòng)少,、工作或閱讀環(huán)境照明不足或過強(qiáng)、工作目標(biāo)過于精細(xì)也是引起近視常見的環(huán)境因素,。

　　近視有一定的遺傳傾向,，有遺傳因素者，患病年齡較早,，且度數(shù)多在600度以上,。但有高度近視者不一定有家族史。

　　近視的癥狀有哪些,？

　　愛爾眼科山西省區(qū)總院長(zhǎng)張東昌介紹,，近視不僅會(huì)產(chǎn)生視力降低、視疲勞,、外斜視(視近時(shí),，易引起外隱斜或外斜視)、眼球改變(近視度數(shù)較高者,，常表現(xiàn)眼球較突出等)的主要癥狀，高度近視者可發(fā)生程度不等的眼底退行性改變,，常伴有飛蚊癥,、閃光感、視物變形,、變色等癥狀,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

　　近視還可能伴隨著并發(fā)癥的產(chǎn)生——

　　白內(nèi)障：?jiǎn)窝垡曃镏赜?，眼前固定黑影,，視物發(fā)灰、發(fā)暗,，畏光等,，漸進(jìn)性、無痛性視力下降,。

　　青光眼：在近視患者中,，開角型青光眼患病率為正常人的6～8倍，可有輕度眼脹,、視力疲勞和頭痛,。

　　視網(wǎng)膜脫離：近視人群中的發(fā)生率為其他人群的8～10倍,，多見于中、高度近視(300度以上),。感覺眼前有視物遮擋或固定黑影,。

　　張東昌表示，常規(guī)視力檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)視力異?；蛞呀?jīng)出現(xiàn)視力下降,、視物疲勞等癥狀建議及時(shí)就診。

　　生活中如何防控近視,？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)王艷華提醒防控近視是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。近視發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期在6～12歲期間,，但預(yù)防近視要從學(xué)齡前兒童開始,。

　　預(yù)防

　　注意讀書寫字姿勢(shì)要端正，連續(xù)看書或看電視45分鐘后,，應(yīng)休息10～15分鐘或向遠(yuǎn)方眺望,。

　　不要在光線暗弱及陽光直射下看書寫字；不要躺在床上及走路或乘車時(shí)閱讀,。

　　定時(shí)做眼保健操,。

　　注意平時(shí)身體鍛煉，多做戶外活動(dòng),。

　　定期進(jìn)行視力及眼部檢查,。

　　營(yíng)養(yǎng)均衡，適量多吃蛋白質(zhì),、鈣質(zhì)豐富的食物,，少吃甜食。

　　規(guī)律作息,，保證充足睡眠,。

　　裸眼視力下降者，建議到醫(yī)院接受驗(yàn)光等檢查,，明確診斷并及時(shí)采取措施矯正,。

　　隨診復(fù)查

　　建議定期到醫(yī)院檢查。

　　若出現(xiàn)眼睛疼痛,、視物模糊,、遮擋或重影等，建議立刻到醫(yī)院進(jìn)行檢查,。

　　對(duì)于戴鏡視力正常者,，學(xué)齡前兒童每3～6個(gè)月，中小學(xué)生每6～12個(gè)月到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查裸眼視力和戴鏡視力,，如果戴鏡視力下降,，則需由醫(yī)生確定是否需要更換眼鏡,。

　　日常管理

　　注意避免過度用眼，避免眼睛過于疲勞,。

　　戒煙限酒,，規(guī)律作息。

　　高血壓,、糖尿病患者,，應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查。

　　適量進(jìn)食草莓,、山藥,、動(dòng)物肝臟、枸杞,、南瓜,、胡蘿卜、玉米等維生素含量高的食物,。

　　增加戶外運(yùn)動(dòng),，保證每天戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)。

　　怎樣矯正近視,？

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)賈丁提醒,，目前無治療近視的特效藥物，也不要聽信偏方和所謂“妙招”,。近視的矯正包括局部藥物治療,、配框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡,、手術(shù)矯正等,。

　　框架眼鏡

　　框架眼鏡是最簡(jiǎn)單安全的矯正器具，應(yīng)做到每年至少一次復(fù)查,，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。對(duì)于兒童近視患者,，至少每半年進(jìn)行一次復(fù)查,。

　　何時(shí)佩戴眼鏡和是否要佩戴眼鏡取決于近視度數(shù)、個(gè)人用眼習(xí)慣,、用眼時(shí)的癥狀與感受,。

　　鏡片的選擇可根據(jù)成像效果、是否防眼疲勞,、是否防有害的紫外線等方面,，在驗(yàn)光師或者醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合鏡片,。

　　角膜接觸鏡

　　角膜接觸鏡又稱隱形眼鏡,，與角膜直接接觸,，減少框架眼鏡成像改變等問題，達(dá)到矯正視力的目的,。

　　軟性接觸鏡

　　適用人群：可用于近視的矯正,。

　　優(yōu)點(diǎn)：異物感小，可作醫(yī)療作用和美容效果,。

　　缺點(diǎn)：容易破損,，易黏附蛋白質(zhì)沉淀，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,；透氧率低,。

　　禁忌證：眼部有活動(dòng)期急性炎癥、全身有影響戴鏡的病變,、個(gè)人衛(wèi)生不良,、依從性差而不能定期復(fù)查、對(duì)護(hù)理液過敏或生活工作環(huán)境衛(wèi)生差者,，應(yīng)禁用或慎用,。

　　硬性接觸鏡

　　適用人群：近視、遠(yuǎn)視,、散光,，尤其是圓錐角膜及角膜瘢痕等所致的不規(guī)則散光。

　　優(yōu)點(diǎn)：對(duì)于不規(guī)則散光效果好,，透光性好,，不易變色，不黏附蛋白質(zhì)形成沉淀,。

　　禁忌證：眼表活動(dòng)性疾患或影響戴接觸鏡的全身性疾病等應(yīng)禁用,。長(zhǎng)期處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境中者,、經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動(dòng)者等應(yīng)慎用,。

　　角膜塑形鏡

　　又稱OK鏡，是一種特殊的硬性透氣性接觸鏡,，通過戴鏡使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度在一定范圍內(nèi)變平,，從而暫時(shí)性降低一定量的近視度數(shù)，是一種可逆性非手術(shù)的物理矯形方法,。

　　角膜塑形鏡可以矯正近視,，但效果是暫時(shí)的、可逆的,。一旦停戴角膜塑形鏡,，角膜就會(huì)回到以前的形態(tài)，近視也會(huì)恢復(fù)到原來的狀態(tài),，因此不能根治近視,。

　　未成年人需要有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)配合治療,。對(duì)于較高屈光度數(shù)等疑難病例的驗(yàn)配，需由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師酌情考慮驗(yàn)配,。

　　藥物局部治療適用于假性近視,。

　　睫狀肌松弛劑類的眼藥，主要目的是解除睫狀肌的緊張狀態(tài),。常用阿托品類藥物,，但這類藥物會(huì)造成瞳孔散大，出現(xiàn)看近物困難,、畏光等,，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　為降低出現(xiàn)藥物毒性風(fēng)險(xiǎn),，兒童可使用0.5%硫酸阿托品滴眼液,，點(diǎn)藥后壓迫淚囊部位可以減少全身性吸收。用藥后立即擦去多余藥液,。

　　重要提示

　　賈丁提醒,，藥物使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。假性近視切勿戴鏡或手術(shù),，如戴眼鏡,，會(huì)加重睫狀肌的負(fù)擔(dān)造成眼疲勞，增加近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),；眼貼可以緩解眼睛的疲勞,，但是并不能治療近視。

　　山西愛爾眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鵬介紹,，近視的手術(shù)矯正主要方法有激光角膜屈光手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù),。18～50歲的成年人，近視度數(shù)穩(wěn)定(兩年內(nèi)近視度數(shù)增長(zhǎng)每年不超過50度),，就可以考慮做近視手術(shù),。

　　近視手術(shù)術(shù)前要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，根據(jù)患者的角膜厚度,、屈光情況,、角膜形狀、眼底情況以及患者的需求來選擇合適的手術(shù)方式,，同時(shí)要排除其他不適合手術(shù)的眼病，如青光眼,、視神經(jīng)疾病和某些眼底疾病,。

　　激光角膜屈光手術(shù)

　　經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(Trans-PRK)適用于中低度的近視(600度以下)。

　　飛秒激光輔助制作角膜瓣的準(zhǔn)分子激光原位磨鑲術(shù)(FS-LASIK),，又稱半飛秒,。

　　適用于近視度數(shù)不超過1200度,。

　　優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后視力恢復(fù)較快、適用范圍廣,。

　　微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE),，又稱全飛秒。

　　適用于近視度數(shù)不超過1000度,。

　　優(yōu)點(diǎn)是屈光狀態(tài)穩(wěn)定,、干眼癥狀輕、角膜生物力學(xué)特性穩(wěn)定,。

　　此外,，還有準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)、準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(LASEK)等表層激光角膜表層手術(shù),，存在術(shù)后眼部疼痛,、視力恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，目前臨床應(yīng)用較少,。角膜板層刀制作角膜瓣后的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)因眼科技術(shù)的發(fā)展,，目前在我國(guó)臨床已接近淘汰。

　　人工晶體植入術(shù)