主講人：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張明宇
不少高血壓患者是在體檢,，或治療其他疾病時偶然發(fā)現(xiàn)血壓異常的。確診后,，他們常希望馬上進(jìn)行藥物治療,，害怕病情嚴(yán)重導(dǎo)致心血管問題。實際上,，有些高血壓其實不用著急吃降壓藥,。
首先，患者需要明確的是，自己是不是滿足3個條件,。
第一,，血壓只是輕度升高(140/90毫米汞柱≤實際測得血壓＜160/100毫米汞柱)，且初次發(fā)現(xiàn),。
第二,，危險因素少于2個，具體有：男性＞55歲,，女性＞65歲,；吸煙或被動吸煙；糖耐量受損(往往是糖尿病前期),；血脂異常,；有早發(fā)心血管疾病的家族史；中心性肥胖(腹部肥滿),。
第三,，未出現(xiàn)以下合并癥：超聲顯示左心室肥厚；頸動脈粥樣斑塊,；微量蛋白尿或血肌酐升高,；心臟病或腦血管病，比如冠心病,、心梗,、腦梗、房顫等,；腎臟疾?。煌庵苎懿,?；視網(wǎng)膜病變；糖尿病,。
如果滿足上述條件,，確診高血壓后應(yīng)首先通過改善飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等,，進(jìn)行非藥物治療,，3~6個月后若是血壓仍居高不下，可考慮進(jìn)行藥物治療,。對于收縮壓大于160毫米汞柱,、舒張壓大于100毫米汞柱的中度和重度高血壓患者來說，確診后應(yīng)立刻接受藥物降壓治療,。
“合理飲食＋規(guī)律運動”是調(diào)理高血壓的最安全手段,，不妨從以下幾方面著手,。
限制鹽攝入量?！吨袊用裆攀持改?2016)》推薦,，每人每日食鹽攝入＜6克。高血壓患者的飲食應(yīng)盡量清淡,，推薦選用低鈉鹽,；可以先將每人每日所用的6克鹽提前準(zhǔn)備好，定量供應(yīng),；腌制食品,、鹵制品盡量少吃；烹飪海帶,、紫菜等海產(chǎn)品時,，不要額外加鹽；在外就餐時,，菜肴往往高鹽,，可用清水涮著吃，去除一定鹽分,。
規(guī)律運動,，控制體重。規(guī)律運動有助于肥胖的高血壓患者控制體重,，每周最好保證3~5次中高強(qiáng)度的有氧運動,，比如快走、騎自行車,、打太極拳等,，每次盡量堅持30分鐘以上，不超過1小時,。但需提醒的是,，患者運動前需確保血壓水平相對穩(wěn)定；如果血壓過高,，比如超過180/120毫米汞柱時,，暫時不要運動，以免發(fā)生心腦血管意外,。此外,，盡量不要在早上運動。
均衡飲食,，戒煙限酒,。避免過多攝入高油高脂的食品，可適當(dāng)增加豆制品,、香蕉,、蘋果等富含鉀的食物，做到每日“一斤蔬菜半斤水果”,。高血壓患者最好戒煙限酒,，以免對心血管造成損傷。
需要提醒的是,，早期高血壓具有隱蔽性,，不會使人感到疼痛等不適，不易引發(fā)警覺,。平時健康的中老年人,，如果出現(xiàn)不明原因的頭暈、頭痛,、眼壓高等癥狀,，都要考慮高血壓的可能性，最好及時測量,，警惕和預(yù)防血壓問題,。家庭自測是高血壓治療的重要輔助手段。如果是35歲以上人群,，最好每3~6個月測量一次血壓,。假如已患有高血壓，建議每天測量1~2次,。
一般來說,，正常人的血壓在一天中會波動。白天血壓的波動在較高的水平,，晚上8點后開始逐漸下降,，直到凌晨2~3點，血壓降到最低,，而清晨血壓可能急劇上升,。如果自己測量，一定要找準(zhǔn)時間點,，每天都在同一個時間段測量,。
高血壓是由多種病因引起、處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征,，可導(dǎo)致心臟,、血管結(jié)構(gòu)和功能的改變，甚至帶來大腦,、腎臟和眼睛的損害,。因此，高血壓患者每隔半年就要到正規(guī)醫(yī)院做心臟,、腎臟和眼底檢查,，有助于掌握高血壓的嚴(yán)重程度,，便于及時調(diào)整治療方案，合理選擇鈣拮抗劑,、β受體阻滯劑,、沙坦類藥物、普利類藥物,、利尿劑等降壓藥,。
患者不必?fù)?dān)心使用降壓藥會產(chǎn)生“依賴”，為了健康,，這是必需的治療,，不要排斥。
