　　遇到急性中耳炎,，首先要對癥止痛，可使用美林等藥物。多數(shù)急性中耳炎在對癥治療同時(shí)治療呼吸道感染后可治愈,。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱或耳內(nèi)流水溢液等癥狀時(shí),，應(yīng)前往醫(yī)院到專科就診,，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果給予抗生素治療及耳局部點(diǎn)藥治療,。

　　部分急性中耳炎患兒可轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，并有影響聽力的可能,。所以,，家長們在急性期后的1-2周內(nèi)，還要注意孩子聽力的變化,，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)就診,。

　　外耳濕疹

　　對于單純外耳(外耳道)濕疹，局部用藥時(shí)可以用雙氧水清洗后擦干,，再涂一些濕疹膏,，如氧化鋅。如果仍不能控制,，可以局部加用一些激素類藥膏,，如地塞米松藥膏、糠酸莫米松藥膏等,，一般都能得到很好的控制,。

　　從護(hù)理角度來說，能找出導(dǎo)致濕疹的過敏原更好,，如居住環(huán)境,、衣著、飲食等,，但很多濕疹都很難找到確切的過敏原,。平時(shí)要注意患兒的耳部清潔，防止耳道內(nèi)進(jìn)水,，同時(shí),，注意耳部皮膚的滋潤，可以使用一些油性藥膏,，如凡士林等,。

　　若上述辦法仍不能控制嬰幼兒的外耳道濕疹，或者出現(xiàn)分泌物明顯增多,、耳痛等表現(xiàn),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　外耳道異物

　　耵聹?zhǔn)嵌赖恼７置谖?，多?shù)可自行脫落,。如果發(fā)現(xiàn)孩子耳道內(nèi)有不是耵聹的“東西”,，即異物，或伴耳痛癥狀,，家長不要自行夾取或使用滴耳劑類沖洗,，而要就近去醫(yī)院耳鼻喉科就診，由醫(yī)生根據(jù)異物情況做出相應(yīng)處置,。

　　另外,，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)對聲音反應(yīng)不敏感、被叫名字經(jīng)常不回應(yīng)或看電視音量調(diào)得越來越大時(shí),，家長要提高警惕,。可疑的聽力障礙最終需要到醫(yī)院進(jìn)行完善的聽力學(xué)檢查來確診,。聽力障礙要做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,，以免影響兒童的語言能力。

　　壓迫鼻翼15分鐘不能止血需就醫(yī)

　　鼻出血

　　遇到孩子鼻子出血,，家長不要驚慌,，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)正確的止血方法。

　　首先要安撫患兒,，一般采取坐位或半臥位,，囑咐患兒勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐,。然后,，用手指壓緊患兒雙側(cè)鼻翼15分鐘，同時(shí)可用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸部,，促使血管收縮,，減少出血。如果壓迫鼻翼15分鐘,，鼻腔出血仍不能停止,，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行鼻腔填塞止血。

　　對于鼻腔出血量不多但反復(fù)出血的患兒,，可在壓迫止血后,，短期于鼻腔局部涂抹抗生素軟膏，如紅霉素眼膏等,，以促進(jìn)黏膜愈合,。對于反復(fù)鼻腔出血且一般狀態(tài)較差或伴有嚴(yán)重出血性疾病的患兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至血液科等相關(guān)科室治療,。

　　一旦考慮到兒童鼻腔有塞入異物的可能性,，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診,，切忌在家中取異物，以免將異物推入鼻腔深處,。

　　過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎(變應(yīng)性鼻炎)患兒在癥狀發(fā)作期應(yīng)就醫(yī),，進(jìn)行藥物治療，并遠(yuǎn)離過敏原,。平時(shí)要重視鼻腔護(hù)理,，規(guī)律使用專用生理鹽水清洗鼻腔可有效減少鼻腔刺激物，改善鼻炎的癥狀,。

　　此外,，對于單純病毒感染引起的急性鼻-鼻竇炎，在急性期應(yīng)及時(shí)就診,，進(jìn)行對癥處理后,，一般7-10天可緩解。

　　如果患兒鼻腔堵塞,、流涕4周以上,，或反復(fù)發(fā)作，都應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,，排除引起鼻腔堵塞的其他疾病,，如腺樣體或扁桃體肥大、過敏性鼻炎等,。

　　誤吞異物切忌喝醋和咽饅頭

　　聲音嘶啞

　　根據(jù)患兒出現(xiàn)聲音嘶啞的時(shí)間(出生后即出現(xiàn)還是逐漸發(fā)生),、聲音嘶啞的持續(xù)時(shí)間(很快緩解還是長時(shí)間持續(xù))、嚴(yán)重程度(輕度嘶啞還是發(fā)音困難)等,，可以初步判斷聲音嘶啞的病因,，但要明確診斷，需進(jìn)行電子喉鏡檢查,。比如,，與咽喉反流相關(guān)的聲音嘶啞，要囑咐患兒睡前兩小時(shí)不要進(jìn)食,、喝奶,，進(jìn)食不要過飽，飯后不要立即躺下,。

　　不論哪種病因造成的聲音嘶啞,，平時(shí)家長要避免孩子過度用聲，與孩子交流時(shí)柔聲細(xì)語,，幫他們養(yǎng)成良好的發(fā)聲習(xí)慣,。適當(dāng)進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練和呼吸節(jié)律的訓(xùn)練，可改善孩子的發(fā)聲習(xí)慣,，有利于恢復(fù),。

　　異物侵入

　　當(dāng)患兒進(jìn)食魚骨,、堅(jiān)果、雞骨等尖銳食物后出現(xiàn)咽痛,、咽異物感,，較小患兒有流口水、拒奶等表現(xiàn)時(shí),，要高度懷疑咽異物的可能,。

　　一旦發(fā)現(xiàn)異物，喝醋或咽饅頭及米飯都不是好辦法,，在擠壓下異物反倒會(huì)卡得更深,，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　當(dāng)患兒有明確的異物吸入,，出現(xiàn)陣發(fā)性咳喘癥狀時(shí),；當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)咳嗽、慢性咳嗽,，經(jīng)治療無效或治療有效但病情反復(fù)時(shí),；當(dāng)有同一部位的反復(fù)肺炎或肺膿腫時(shí)，均需考慮異物進(jìn)入支氣管的可能,。

　　小兒呼吸道異物是很危險(xiǎn)的急癥,。如果在家中發(fā)生這種情況，對較小孩子可提起腿,，頭朝下，用力拍擊背部,，在重力作用下使異物沖出聲門,，或者讓患兒坐在大人腿上，用雙手使勁快速擠壓其上腹部,，借助胸腔內(nèi)的壓力將異物咳出,，即海姆立克式急救法。

　　不過,，最好的辦法還是立即送到有條件的醫(yī)院,，由專業(yè)醫(yī)生實(shí)施全麻術(shù)，用氣管鏡取出異物,。注意在送醫(yī)過程中,，不要讓患兒吃飯和喝水，以便醫(yī)生能盡早手術(shù),。

　　頸部小包塊

　　一些兒童的頸部容易出現(xiàn)小包塊,。頸部小包塊的常見原因是頸部淋巴結(jié)腫大，也可為甲狀舌管囊腫,、鰓裂囊腫等,。

　　家長發(fā)現(xiàn)孩子頸側(cè)出現(xiàn)成串的小包塊,、頸部正中孤立腫塊，或者出現(xiàn)紅腫表現(xiàn),，應(yīng)及時(shí)就診,，以免耽誤病情。

　　兒童打鼾

　　打鼾也是一種病癥,，時(shí)間長了會(huì)導(dǎo)致孩子注意力不集中,、多動(dòng)、記憶力下降,、學(xué)習(xí)成績下降等,，長期張口呼吸還會(huì)導(dǎo)致面部畸形發(fā)育，形成“腺樣體面容”,。

　　引起兒童打鼾的病因很多,，最常見的是腺樣體肥大、扁桃體肥大等,。如果兒童除了入睡時(shí)有明顯的鼾聲,，還有張口呼吸、憋氣,、睡眠中反復(fù)驚醒,、肢體翻動(dòng)、尿床等,，應(yīng)及時(shí)就診,。

　　(作者：北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科集體撰寫)

（責(zé)編：張志峰）