“嬰兒被親友輪番親吻高燒近40攝氏度”“奶奶嚼碎花生喂2歲孩子致其患‘親吻病’”……近年來(lái),，幼兒因被親吻導(dǎo)致生病的報(bào)道頻頻刺痛公眾的神經(jīng),。這些由于親吻而導(dǎo)致的疾病又叫“親吻病”,，其罪魁禍?zhǔn)渍荅B病毒,。這是一種怎樣的病毒,？感染后可能造成哪些健康損害,？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾對(duì)此作出解讀,。
感染率高，隱匿性強(qiáng)
“EB病毒是一種皰疹病毒,，人群普遍易感,，主要通過(guò)唾液傳播?！崩疃痹榻B,，90%的人可能在成年之前就已經(jīng)感染這種病毒。由于大部分人在感染時(shí)沒(méi)有明顯癥狀或有輕微感冒癥狀,，因此,，很多人并不知道自身已經(jīng)感染了EB病毒。
“兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,，EB病毒容易通過(guò)親吻,、喂食等交換唾液的行為傳播?！崩疃痹榻B,，此外，家庭內(nèi)共用餐具,、水杯等密切接觸行為也是EB病毒傳播的主要途徑,，“例如,，家長(zhǎng)用自己的筷子給孩子夾菜,、共用杯子喝水等習(xí)慣，可能導(dǎo)致EB病毒在家庭成員間反復(fù)傳播,?！?/p>
“與其他皰疹病毒相似，人體一旦感染EB病毒,，將終身攜帶,。”李侗曾介紹,，皰疹病毒具有“感染—痊愈—潛伏—復(fù)發(fā)”的特點(diǎn),。例如，感染水痘—帶狀皰疹病毒后,，大部分人兩周內(nèi)就能痊愈,，但病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi),，待免疫力下降時(shí)會(huì)重新激活，引發(fā)帶狀皰疹,。同樣地,，EB病毒、單純皰疹病毒感染后也會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏,，當(dāng)人體因疲勞,、疾病或年齡增長(zhǎng)等導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，病毒可能被再次激活,，此時(shí)感染者即使癥狀輕微,，也仍具有傳染性，導(dǎo)致防控難度增大,。目前,，水痘—帶狀皰疹病毒已有疫苗，但EB病毒,、單純皰疹病毒尚未有疫苗問(wèn)世,，感染率依然很高。
網(wǎng)上有傳言說(shuō)“感染EB病毒后會(huì)導(dǎo)致免疫力永久下降”,，這種說(shuō)法是否科學(xué),？
“EB病毒在人群中的感染率很高，如果它真的導(dǎo)致人體免疫力嚴(yán)重受損,，人群中應(yīng)已出現(xiàn)大量免疫缺陷病例,。但長(zhǎng)期觀察顯示，這種病毒雖感染率高且長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi),，卻并未引發(fā)群體免疫力滑坡現(xiàn)象,。”李侗曾表示,，EB病毒本身不直接削弱人體的免疫系統(tǒng)功能,，但當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，潛伏的EB病毒更易被激活,，導(dǎo)致復(fù)發(fā),。因此，建議保持健康的生活方式,，維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定,，有利于降低EB病毒再活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。
癥狀多樣,，因人而異
發(fā)熱,、咽痛、乏力、頭痛……由于EB病毒感染的癥狀與感冒,、流感等相似,，很多人容易將其混淆。李侗曾指出,，大部分人會(huì)在兒童時(shí)期感染EB病毒,，癥狀與感冒類(lèi)似，并且很快就能自愈,；少數(shù)患者感染后可出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn),，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，也就是人們熟知的“接吻病”,，其癥狀與普通感冒有所不同,。
李侗曾介紹，傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型癥狀包括：反復(fù)持續(xù)發(fā)熱,、咽痛,、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大,、眼瞼水腫等,。其中，咽痛的患者扁桃體紅腫,，上面常有黃白色的膿胎,，容易被誤診為化膿性扁桃體炎；頸部淋巴結(jié)腫大會(huì)讓患者感到脖子脹痛,，醫(yī)生或家人往往可以摸到患者腫大的淋巴結(jié),。此外，通過(guò)B超檢查可發(fā)現(xiàn)患者肝脾腫大,，肝功能檢查會(huì)提示轉(zhuǎn)氨酶升高,，血常規(guī)檢查會(huì)顯示患者白細(xì)胞升高、淋巴細(xì)胞升高,。
“傳染性單核細(xì)胞增多癥屬于自限性疾病,，免疫功能正常的人，一般對(duì)癥治療1—3周就能痊愈,?！崩疃痹赋?，不同人群感染后的病程存在顯著差異：幼兒和小學(xué)生得了傳染性單核細(xì)胞增多癥,，如果經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，一般一周左右就能康復(fù),；但青少年和年輕成人初次感染EB病毒后,，發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥的概率會(huì)更高，癥狀會(huì)更重，可能需要兩周甚至更長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù),；只有極少數(shù)人會(huì)因?yàn)镋B病毒感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的病癥,，例如，對(duì)患先天性免疫缺陷病的兒童來(lái)說(shuō),，EB病毒可能成為致死性感染,。
李侗曾提醒，如果感染EB病毒后發(fā)熱時(shí)間持續(xù)非常長(zhǎng),，例如超過(guò)一個(gè)月,，需要考慮是否合并其他感染或是否發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染。慢性活動(dòng)性EB病毒感染是一種復(fù)雜且危險(xiǎn)的疾病,。當(dāng)EB病毒在人體內(nèi)持續(xù)活躍超過(guò)3個(gè)月,，可能引發(fā)多器官損傷或功能衰竭，存在向重癥甚至危重癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn),。若出現(xiàn)發(fā)熱,、肝脾腫大等癥狀遷延不愈的情況，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)排查,，以免延誤治療時(shí)機(jī),。
“EB病毒還可能引發(fā)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,，需要高度警惕,。”李侗曾介紹,，腦炎典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱,、劇烈頭痛、噴射性嘔吐,、嗜睡及意識(shí)障礙,，嚴(yán)重者甚至?xí)萑牖杳裕恍募⊙讋t表現(xiàn)為心慌,、胸悶,、胸痛、喘憋,、呼吸困難,，且癥狀在活動(dòng)后顯著加劇。這類(lèi)并發(fā)癥雖總體發(fā)生率較低,，但起病兇險(xiǎn),，若患者出現(xiàn)上述癥狀，需立即就醫(yī)治療,，以免延誤病情,。
研究發(fā)現(xiàn),，EB病毒還與多種腫瘤性疾病相關(guān)?！癊B病毒感染是引發(fā)鼻咽癌,、淋巴瘤及胃腸道腫瘤等的重要原因之一?！崩疃痹榻B,，其易感人群存在一定規(guī)律：鼻咽癌在福建等特定地區(qū)發(fā)病率較高，呈現(xiàn)地域聚集性,；淋巴瘤更易發(fā)生于免疫缺陷人群,，如艾滋病患者；胃腸道腫瘤則可能與遺傳基因相關(guān),，有家族史者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高,。
適度警惕，科學(xué)防護(hù)
面對(duì)EB病毒,，公眾認(rèn)知常呈現(xiàn)兩極分化：有的因其常見(jiàn)而輕視防護(hù),，有的因其與腫瘤關(guān)聯(lián)而過(guò)度恐慌。李侗曾指出,，這兩種態(tài)度都不可取,。一方面，該病毒主要通過(guò)唾液傳播,，家庭聚集性感染并不罕見(jiàn),，普通人群仍需保持適度警惕；另一方面,，EB病毒確實(shí)存在致癌潛能,，但其與鼻咽癌、淋巴瘤的強(qiáng)關(guān)聯(lián)僅限于特定高危人群,，如遺傳易感者及免疫缺陷患者,，普通人群沒(méi)必要恐慌。
EB病毒在人群中感染非常普遍,，預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)從哪里著手,？
“EB病毒主要通過(guò)唾液傳播，家庭,、學(xué)校等場(chǎng)所是防控的重點(diǎn),，需要重點(diǎn)把好‘入口關(guān)’?！崩疃痹ㄗh,，要為孩子準(zhǔn)備專(zhuān)用餐具，杜絕口對(duì)口喂食習(xí)慣,，同時(shí)減少親吻,，這樣能降低EB病毒、幽門(mén)螺桿菌等傳播風(fēng)險(xiǎn),。與此同時(shí),，建議在學(xué)校、家庭逐步推廣分餐制,，特別要避免與已知EB病毒感染者共用餐具,、水杯等物品。如果家庭成員中有人感染了EB病毒,，特別是患有傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí),，應(yīng)避免共用水杯、餐具等唾液接觸載體,；患者餐具需煮沸消毒15分鐘以上,，桌面、門(mén)把手等環(huán)境物體表面可采用75%酒精或含氯消毒劑擦拭,。同樣地,，如果學(xué)校出現(xiàn)EB病毒感染，應(yīng)隔離感染的學(xué)生,，做好教室,、宿舍等公共場(chǎng)所的通風(fēng)換氣及消毒工作。
“日常生活中,，保持健康的生活方式也是預(yù)防EB病毒感染的重要措施,。”李侗曾表示,，充足的睡眠,、規(guī)律的鍛煉、均衡的營(yíng)養(yǎng)和愉快的心情都有助于保持良好的免疫狀態(tài),，從而降低EB病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),。此外，接種疫苗也是提高抵抗疾病能力的重要手段,，老年人可以接種帶狀皰疹疫苗,、肺炎球菌疫苗和流感疫苗等，降低疊加感染風(fēng)險(xiǎn),。
如果明確感染了EB病毒,，該怎么治療？
“EB病毒感染多為自限性過(guò)程,，目前沒(méi)有特異性的抗病毒藥物,。”李侗曾介紹,，普通患者無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療,，以對(duì)癥和支持治療為主,，注意休息；對(duì)首次感染EB病毒的青少年,、免疫缺陷人群等群體,，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，抑制病毒的復(fù)制以縮短病程,；如果癥狀持續(xù)不減或出現(xiàn)新的癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī)。需要特別注意的是,，感染EB病毒后3—4周內(nèi),，患者脾腫大顯著，此時(shí)需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,，尤其要避免足球,、籃球等肢體碰撞運(yùn)動(dòng)，自我觸診腹部時(shí)也需謹(jǐn)慎,，以防外力沖擊引發(fā)脾破裂,。待3—4周后脾臟回縮至正常大小，可逐步開(kāi)展八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)免疫力,。
