【深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會精神·中國式現(xiàn)代化】
臨近中午,，山西省太原市杏花嶺區(qū)府西醫(yī)養(yǎng)中心后廚蒸汽氤氳,，飯菜香氣縈繞,。護理人員根據(jù)老人口味精心搭配飯菜,，然后細心裝入寫有名字的保溫飯盒,，送往各個樓層。
這是太原推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個縮影,。老有所養(yǎng),、老有所依、老有所樂,、老有所安,，既是民之所盼，更是民生大計,。今年的政府工作報告提出,，“深化養(yǎng)老服務(wù)改革，制定促進銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展的政策”,。太原市是山西省最早進入人口老齡化的城市,，也是山西省老齡化程度最高的城市。如今,，已步入中度老齡化社會的太原,，面臨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求集中釋放的巨大挑戰(zhàn)。
2016年6月,，太原市被確定為全國首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市,。近年來，太原市把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入全面深化改革重點民生事項統(tǒng)籌推進。從暢通養(yǎng)老與就醫(yī)的銜接渠道,，到悉心守護生命終程,，太原市不斷推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提質(zhì)擴容，讓百姓養(yǎng)老更有“醫(yī)”靠,。
醫(yī)養(yǎng)融合照護服務(wù)專業(yè)又貼心
“今兒的餃子可合您胃口,？”護理員輕聲問候,。曹大爺咬開半個元寶似的餃子,，笑著說：“香！比家里包的還順口,！”
杏花嶺區(qū)作為太原市老城區(qū),，人口老齡化程度較高，全區(qū)60歲,、65歲以上老年人口占比均高出太原市平均水平三個百分點,。作為太原市醫(yī)療機構(gòu)拓展養(yǎng)老服務(wù)較為成功的試點，府西醫(yī)養(yǎng)中心是依托鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院成立的公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),，從2024年1月投入使用,，設(shè)置床位150張。
“與其他養(yǎng)老機構(gòu)相比,，我們這里不僅提供生活照料,、文化娛樂等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，還具備慢病管理,、緊急救治,、心理輔導(dǎo)等醫(yī)療特色服務(wù)?！毙踊◣X區(qū)中心醫(yī)院黨委書記,、府西醫(yī)養(yǎng)中心院長馮立新介紹道，“內(nèi)科醫(yī)生會定期查房,，根據(jù)老人情況調(diào)整用藥,，進行基礎(chǔ)檢查。同時,，我們還開通了急診綠色通道,，確保在緊急情況下，老人能夠迅速得到專業(yè)醫(yī)護人員的床邊救治,?！?/p>
午后，透過房間的窗戶望去,，不少老人已安然入睡,，被子下隱約可見的引流管引起了記者的注意。府西醫(yī)養(yǎng)中心主任袁芬告訴記者：“這里80%的老人處于失能狀態(tài)，因此管路護理等特殊護理成為我們的必備服務(wù),。像尿管,、胃管等護理操作，在一般養(yǎng)老院難以完成,，但我們的專業(yè)護理人員憑借扎實的技能,，可以為老人提供細致入微的照護?！?/p>
除了日常護理,，短期照料與術(shù)后康復(fù)服務(wù)也為許多老人解決了難題?！霸谶@兒的這段時間,，每天都有醫(yī)護人員耐心地指導(dǎo)我做康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在我恢復(fù)得特別好,，回家也更放心了,。”一位剛做完骨科手術(shù)的老人感慨道,。
“醫(yī)是醫(yī),，養(yǎng)是養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)之間的銜接,，需要更多專業(yè)力量,。只有掌握‘醫(yī)’的知識，才能更好地做好‘養(yǎng)’的細節(jié),?！瘪T立新告訴記者，該中心目前有4名社區(qū)醫(yī)生,、14名專業(yè)護士,、2名老年人能力評估師，還有16名專業(yè)陪護,。為了實現(xiàn)生活照料與醫(yī)療護理的深度融合,，中心正計劃逐步將養(yǎng)老護理員與專業(yè)護士相融合，讓老人們享受到更專業(yè),、更貼心的照護服務(wù),。
“依托專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)辦養(yǎng)老只是杏花嶺區(qū)推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個生動縮影?！毙踊◣X區(qū)衛(wèi)生健康局局長郭峰補充道,，“杏花嶺區(qū)正以府西醫(yī)養(yǎng)中心為龍頭，帶動其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè),，依托鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，在每個鎮(zhèn)街設(shè)置一個醫(yī)養(yǎng)中心,，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)中心全覆蓋，推動區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展,?！?/p>
“太原市鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)在不具備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療延伸點，鼓勵轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。”據(jù)太原市衛(wèi)健委老齡健康科科長郭展鵬介紹,，目前,，太原全市69所養(yǎng)老機構(gòu)與對應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)成為簽約協(xié)作的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。
家庭病床?把醫(yī)療服務(wù)搬回家
暖陽透過窗戶傾灑在李奶奶的床榻上,，為這位因腦梗和股骨骨折而長期臥床的八旬老人,，送上了一份溫暖,。
“大娘,，今天感覺怎么樣？”在問候的同時,，太原安定醫(yī)院的護士輕柔地翻開床褥,，仔細查看褥瘡的情況。一旁的醫(yī)生邊放醫(yī)療箱邊說：“咱們先量個血壓,，看看今天的身體狀況,。”
“我母親感覺好多了,！真是太感謝你們了,！”李威眼眶泛紅，緊緊握著醫(yī)護人員的手回答道,。
回想起兩天前,，李威仍心有余悸。那天,，母親毫無征兆地突然惡心,、嘔吐，病情加重,。家屬們心急如焚,，擔(dān)心冒然挪動會加重病情。當(dāng)他們了解到在家就可以“建立病床,，同時享受醫(yī)保優(yōu)惠”時,，當(dāng)即向太原安定醫(yī)院提出建床申請。
“收到李奶奶的建床申請后,，我們迅速對患者進行建床評估,，簽訂家庭病床服務(wù)協(xié)議后,，醫(yī)護團隊攜帶便攜設(shè)備上門，提供心電圖,、生命體征監(jiān)測等服務(wù),，并根據(jù)病情制定了治療方案?！碧捕ㄡt(yī)院護理部主任趙芳介紹,，建床第二天，患者的不適癥狀就得到了明顯緩解,。
家庭病床服務(wù),，是指醫(yī)療機構(gòu)在患者居住場所建立家庭病床，為適宜居家診療,、康復(fù),、護理的患者提供的居家醫(yī)療服務(wù)。2023年5月,，太原安定醫(yī)院正式獲批家庭病床及巡診服務(wù)資質(zhì),，開啟了對醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新探索。
作為太原市第一批試點機構(gòu),，如何讓這項服務(wù)真正落地生根,？“干中學(xué)！醫(yī)院的首批十例家庭病床服務(wù)我?guī)ш犎?！”太原安定醫(yī)院院長劉芳身先士卒,。她告訴記者，通過不斷摸索實踐,，醫(yī)院逐漸厘清了各項工作流程,。
“前期各試點積累的工作經(jīng)驗讓我們收獲頗豐。去年年底,，我們總結(jié)了試行經(jīng)驗,，并與市醫(yī)保局、市審批服務(wù)管理局展開充分溝通,，正式印發(fā)了全新的《家庭病床管理服務(wù)辦法》,。”太原市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長袁濤介紹,，新辦法進一步細化了家庭病床服務(wù)的辦理流程,，擴充了建床病種范圍，還提高了醫(yī)保支付待遇,，為患者提供了更加全面,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
目前,，太原安定醫(yī)院家庭病床服務(wù)涵蓋了診療服務(wù),、醫(yī)療護理,、康復(fù)治療等方面30余項服務(wù)內(nèi)容?！安粌H如此,，居民建床期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,?！眲⒎寄贸龊窈褚晦Y(jié)算單翻看著說道：“你看這位大娘，住了8天,，報銷完后才花了20多塊錢,。”
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮下,，太原安定醫(yī)院還積極探索智慧醫(yī)療之路,。醫(yī)院搭建線上派單系統(tǒng)，方便居民線上預(yù)約服務(wù),，同時,，醫(yī)院還引入穿戴設(shè)備，可24小時遠程監(jiān)護患者生命體征,，以智慧醫(yī)療為家庭病床服務(wù)賦能,。
據(jù)悉,，自開展家庭病床工作以來,，太原市累計有19家醫(yī)療機構(gòu)(含5家基層醫(yī)療機構(gòu))開通家庭病床醫(yī)保報銷，有效滿足了特殊人群居家醫(yī)療服務(wù)需求,。
安寧療護?呵護生命的最后時光
陳英從未想過,，一次轉(zhuǎn)院，竟為母親多爭取了三個月的寶貴時光,。
“那時,，母親腸癌廣泛轉(zhuǎn)移，在?？漆t(yī)院手術(shù)后,，醫(yī)生坦言母親的情況不容樂觀。為了讓母親最后的時光里少些痛苦,，我將她轉(zhuǎn)至太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科,，選擇了安寧療護?！碧峒澳赣H,，陳英的眼眶微微泛紅。
太原市第二人民醫(yī)院重癥舒緩科主任夏晉蜀回憶道：“當(dāng)時患者術(shù)后腹部插著十幾個管路,，但神志清楚,，求生欲望非常強烈,。我們通過安寧療護的整體治療，不僅穩(wěn)定了她的生命體征,，還逐步拔除了大部分管路,，她的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，甚至能在攙扶下慢慢行走,?！?/p>
三個月后，由于病情變化,，陳英的母親選擇不再進一步抗腫瘤治療,，最終平靜地離開了人世?！霸谥匕Y舒緩科醫(yī)護人員的悉心照護下,，母親不再被疼痛折磨，家人也有了更多時間陪伴她,，那段時光讓我們彼此都少了許多遺憾,。”陳英感慨道,。
據(jù)介紹,，安寧療護是提高老年人和疾病終末期患者生命質(zhì)量的一種醫(yī)療服務(wù)模式。2019年3月,，太原市第二人民醫(yī)院發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)特色,，成立“重癥舒緩科”，在全市率先開展安寧療護服務(wù),。
走進科室,，春節(jié)期間裝點的彩燈留存著節(jié)日里的溫馨與希望。雖然這里的患者大多處于重癥期或是生命的終末階段,，但走廊里,、病房中卻聽不到因病痛折磨而發(fā)出的痛苦呻吟。
“我們采取‘重癥舒緩+安寧療護’的方式,，融合國際上的緩和醫(yī)療及姑息醫(yī)療理念,，為重癥患者提供舒緩治療，為臨終患者給予安寧療護,?！毕臅x蜀強調(diào)，“安寧療護絕非放棄治療,，而是聚焦患者的身心需求,，以更全面、更人性化的醫(yī)療照護模式,，盡力延長有質(zhì)量的生命,，讓患者在最后的時光里感受到溫暖與尊嚴,。”
面對安寧療護這個全新領(lǐng)域,，太原市第二人民醫(yī)院科室團隊逐步建立起“整體評估—癥狀控制—舒適護理—有效溝通—靈性關(guān)懷”的整體醫(yī)療照護模式,。新春祈福、一同過生日,、幫助患者完成心愿……六年來,，重癥舒緩科為1000多名患者提供服務(wù)，讓他們在這里得到了精心的照料和關(guān)懷,，平靜地度過最后的時光,。
2024年，太原市第二人民醫(yī)院獲批成為山西省安寧療護指導(dǎo)中心,，承擔(dān)全省安寧療護技術(shù)指導(dǎo),、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)等任務(wù),。
據(jù)介紹,，自2019年5月被國家衛(wèi)健委確定為全國第二批安寧療護試點城市以來，太原全市共建成13個安寧療護試點單位,，10個安寧療護病區(qū),，安寧療護床位共計600張，共為3776名患者提供了安寧療護服務(wù),。
