隨著一波冷空氣來襲,，近來感冒、發(fā)熱的寶寶特別多,。很多家長就會在門診就診的時候問我關(guān)于流感疫苗接種的問題,。寶爸寶媽們擔心流感疫苗有沒有效果,，更糾結(jié)疫苗可能會帶來一些不良反應。這里我們就把大家較為關(guān)心的流感疫苗的那些事,，給大家梳理一下,，希望對寶爸寶媽們有所幫助。
我們先來看一看什么是流感病毒
流感病毒是引起兒童上呼吸道感染的重要的病原,。它分為甲(A),、乙(B)、丙(C)3型,，甲型又分為很多不同的亞型,，如H1N1、H3N2、H7N9,，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1,、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria系和Yamagata系,。
流感病毒傳染性強,，傳播速度快。流感病毒存在于病人的呼吸道,，在病人咳嗽,、打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染給別人，還可以通過污染的手接觸眼睛,、鼻或口等部位傳染,。流感病毒感染后引起的流行性感冒常表現(xiàn)為急起高熱、寒戰(zhàn),，咳嗽流涕等呼吸道癥狀,。嚴重者可引起重癥肺炎、呼吸衰竭等,。流感病毒每年都會在全球范圍內(nèi)引起流行,，其中1918年出現(xiàn)并隨后席卷全球的“西班牙流感”造成了全球數(shù)千萬人患病死亡，流感的威力可見一斑,。
那么流感疫苗要不要接種,？
答案是，當然要,，當然要,，當然要！
重要的話說三遍,，兒童非常有必要接種流感疫苗,，在最新的中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南[1]里更是明確指出6月齡-5歲為流感高風險人群，推薦優(yōu)先接種流感疫苗,。
下面就讓我們用數(shù)據(jù)說話,，看看流感疫苗到底有哪些好處。疫苗是國際醫(yī)學界公認的預防流感的最有效的武器,，可以切實有效地讓孩子獲得抵御流感病毒的能力,。美國CDC(疾病預防控制中心)對流感疫苗在2004-2018流感季中的保護效果進行展開研究發(fā)現(xiàn)流感疫苗對整體人群預防效果≥35%[2]。而兒童相比成人來說,，預防效果更加明顯,，在對2018-2019年流感季中6月齡到17歲兒童的流感保護效果研究顯示，流感的保護效果更是達到61%,，這意味著打過疫苗的100個人里面有61個人在當季都可以避免流感病毒的感染[3],。
流感疫苗不僅可以有效地保護寶寶預防流感病毒的感染，還可以降低流感的嚴重程度。接種過流感疫苗的孩子,，即便感染了流感,，相應的癥狀和病情也會比那些沒有接種過流感的疫苗的孩子要表現(xiàn)得更加溫和輕微。在兒童重癥監(jiān)護病房里,，相比沒有接種流感疫苗的寶寶,，接種過疫苗后感染流感發(fā)生重癥的概率可以大大降低。美國CDC自2010-2011年至2013-2014年流感季的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,，流感疫苗預防流感相關(guān)死亡的有效性為65%[4],。
接種過流感疫苗后就真的一勞永逸了嗎？
其實并不是,。流感病毒和其他病毒不太一樣,，它的變異速度很快，這也是為什么每年流感都能肆虐全球的原因,。流感病毒每年都會發(fā)生微小變化,，我們叫做抗原漂移，這種變化最直接的后果就會導致流感疫苗失效,。所以每年世界衛(wèi)生組織的流感病毒參比實驗室都會緊密監(jiān)測流感變異的情況,，根據(jù)流感的變化來公布用于疫苗制造的毒株，各個疫苗廠家根據(jù)公布的毒株進行疫苗的生產(chǎn),。所以流感的預防不是一針就能搞定,，而是每年都需要接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。
那么流感疫苗什么時候打,，怎么打呢,？
由于每年都要更新流感疫苗，我們國家的流感疫苗往往在9-10月份上市,，所以推薦在每年10月份-11月份接種流感疫苗,，來應對冬季的流感流行。新的疫苗都要更新一般來說在接種流感疫苗2周后產(chǎn)生保護性抗體,，對包含在疫苗中的流感病毒株產(chǎn)生保護作用,。那兒童疫苗如何接種呢？簡單來說,，6月齡-8歲兒童需要接種2劑次,，間隔≥4周，9歲及9歲以上兒童,，接種1劑次,。
流感疫苗有哪幾種，國產(chǎn)疫苗和進口疫苗有什么區(qū)別,？
我國批準上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗,、三價減毒活疫苗和四價滅活疫苗,。其中三價滅活疫苗和四價滅活疫苗較為常見。三價滅活疫苗可用于≥6月齡人群接種,，四價疫苗可用于≥36月齡人群接種,。3價疫苗有國產(chǎn)和進口兩種，4價疫苗是國產(chǎn)疫苗,。大家可以自愿接種任一種流感疫苗,，無優(yōu)先推薦。
另外,，從多年的臨床觀察效果和研究證實,，國產(chǎn)、進口疫苗都安全有效,。除了針劑以外，和往前不同,，現(xiàn)在接種疫苗多了一種鼻噴劑型,，目前國內(nèi)上市的是三價的減毒活疫苗，這種疫苗是無創(chuàng)的,，不用打針,，只要將疫苗在鼻腔噴一噴，不到1分鐘就完成了接種,。但如果孩子有嚴重的鼻炎,，特別是處在鼻炎的急性發(fā)作期，則應當暫緩接種鼻噴流感疫苗,，可以等癥狀好轉(zhuǎn)后再接種,，或直接選擇注射的方式接種流感疫苗。
什么樣的人群不能接種流感疫苗,，流感疫苗可能有哪些不良反應,？
兩種人群不建議接種流感疫苗，第一是對疫苗中所含有的成分過敏,，包括輔料,、裂解劑等。第二是目前正在生病的寶寶,，比如發(fā)熱的寶寶,，或者不發(fā)熱但有咳嗽或者其他感染癥狀的寶寶，建議癥狀消退后再接種,。像雞蛋等食物過敏,，以及一些慢性病患兒，只要不屬于以上兩點,，都是可以打流感疫苗的哦,。
其實常見的不良反應為低熱,、皮疹等，發(fā)生概率都很低,。來自免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,，接種疫苗后發(fā)生高熱(腋溫≥38.6℃)發(fā)生率為4.465/10萬劑，過敏性皮疹為0.531/10萬劑,；發(fā)生熱性驚厥等相對更加嚴重不良反應的概率都是百萬分之一以下[5],。流感疫苗極少情況下會出現(xiàn)脫靶現(xiàn)象，也就是疫苗株(流感疫苗中包含的毒株)和當季流行的毒株不匹配,，這樣就造成了流感疫苗沒有辦法保護我們抵御流感的侵襲,，這種情況比較少見。
在這里悄悄提醒大家,，目前流感疫苗接種異?；鸨叮绻枰臃N需要到社區(qū)提前預約,。最后希望大家都順順利利,，希望我們的寶寶們都能做好自我防護，健健康康,！(復旦大學附屬兒科醫(yī)院 蔡潔皓)
