有人會(huì)不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后方起了一個(gè)包，摸起來可能鼓鼓囊囊的,。是怎么回事，要不要緊,？
最近一年來,，70歲的朱大媽老是感覺自己的左腿有酸痛感，稍作休息能夠緩解,，她心里想可能是自己年紀(jì)大了的原因,，也就沒太在意。一周前,，朱大媽不小心被人撞了,，左小腿有輕微傷，去家門口的衛(wèi)生院治療時(shí),，醫(yī)生不經(jīng)意摸了摸她膝關(guān)節(jié)的后面，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)雞蛋般大小的軟組織包塊,。突然出現(xiàn)的“腫塊”,，讓朱大媽擔(dān)心不已，在家人的陪同下,，朱大媽來到北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)骨科就診,。接診的骨科專家結(jié)合輔助檢查，診斷朱大媽是腘窩囊腫,。
什么是腘窩囊腫
在醫(yī)學(xué)上,，我們把膝蓋后方的窩窩兒，稱為腘窩,。而腘窩囊腫的典型表現(xiàn)就是這個(gè)窩窩兒里出現(xiàn)了一個(gè)“鼓包”,。當(dāng)?shù)昧诉@種疾病后,，主要是會(huì)感到膝關(guān)節(jié)的后方十分憋脹，嚴(yán)重的情況下還會(huì)感到疼痛,，甚至影響活動(dòng),。
腘窩囊腫形成的原理
腘窩囊腫其實(shí)是一種膝關(guān)節(jié)周圍最常見的囊性病變,，這個(gè)囊腫的內(nèi)部主要由粘稠的液體組成。由于我們?nèi)梭w膝關(guān)節(jié)后方一種的解剖結(jié)構(gòu)——腓腸肌-半膜肌滑囊的存在,，當(dāng)膝關(guān)節(jié)受到損傷或者其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)內(nèi)液體持續(xù)增多時(shí)，這個(gè)滑囊與關(guān)節(jié)腔之間相同的地方便形成了一種類似“氣球口”一樣的結(jié)構(gòu),，醫(yī)學(xué)上將這個(gè)結(jié)構(gòu)稱為“交通口”,。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體不斷通過交通口進(jìn)入腓腸肌-半膜肌滑囊，但是不能從滑囊返回關(guān)節(jié)腔,，造成液體在滑囊內(nèi)聚集,，形成腘窩囊腫。這就好比人通過氣球口不斷的把氣吹進(jìn)氣球里,，然后再堵住氣球口,，氣球便被吹起來一樣。腘窩囊腫就是這樣產(chǎn)生并且“長大”的,。
腘窩囊腫的表現(xiàn)
患者一般會(huì)在膝關(guān)節(jié)后方會(huì)摸到腫脹或腫物,，同時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)后方疼痛,，腘窩區(qū)域憋脹感,。根據(jù)囊腫的位置,、大小及完整程度可不同程度影響膝關(guān)節(jié)屈伸及引發(fā)筋膜室綜合癥,、腓腸肌萎縮,，若壓迫血管可致局部缺血或血栓形成,，壓迫神經(jīng)可引起周圍神經(jīng)病變。
腘窩囊腫診斷需要做什么檢查
通常腘窩囊腫可以通過B超,、核磁等檢查方式診斷。
核磁是鑒定膝關(guān)節(jié)周圍腫塊的金標(biāo)準(zhǔn)檢查,，對(duì)腘窩囊腫顯示清晰,。術(shù)前進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁不僅有利于發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔與腘窩囊腫相通的閥門口，還可以發(fā)現(xiàn)一些關(guān)節(jié)內(nèi)的病變,，如半月板損傷,、滑膜炎,、軟骨損傷等。
腘窩囊腫的治療
過去治療腘窩囊腫主要是采取切開手術(shù),，這種方法雖然可將囊腫切除,，但無法根治病因,，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大,，并且有感染、損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn),。
關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療腘窩囊腫是一種治療腘窩囊腫的有效方法，通過關(guān)節(jié)鏡可以從關(guān)節(jié)內(nèi)找到并擴(kuò)大交通口,，就像把氣球的氣球口解開,，氣球會(huì)很快扁下去一樣，交通口擴(kuò)大之后,，囊腫也會(huì)很快的變小,。微創(chuàng)治療可同時(shí)去除囊腫的內(nèi)壁，并且治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變,，減少關(guān)節(jié)腔積液的產(chǎn)生,，這樣便可以從根本上治療腘窩囊腫，并且具有傷口小,、恢復(fù)快,、住院時(shí)間短、早下地等優(yōu)點(diǎn),。
學(xué)科帶頭人
林樹忠
骨科汾東三病區(qū)主任、副主任醫(yī)師,、碩士,、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)組組長。
擅長膝關(guān)節(jié)半月板損傷,、前后交叉韌帶損傷,、肩袖損傷、肩峰撞擊等四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療,；髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療,，對(duì)不同程度的髖膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行保髖、保膝治療,，重度骨關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎行關(guān)節(jié)置換治療；對(duì)于骨科常見病多發(fā)病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗(yàn),；對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)積累了豐富經(jīng)驗(yàn),。
供稿：骨科汾東三病區(qū)
圖片：骨科汾東三病區(qū)
