?吞咽障礙是腦卒中患者和老年患者的常見問題，但時常被忽路,。據(jù)統(tǒng)計,，大概20%-60%的患者在腦卒中之后都會產(chǎn)生吞咽障礙的問題；另外,，老年人由于疾病的增加,、器官的退化，也會產(chǎn)生吞咽障礙的問題,。
什么是吞咽障礙呢,？
吞咽障礙(SwallowingDisorders或dysphagia)
是指在吞咽過程中，由于下頜,、雙唇,、舌、軟腭,、咽喉,、食道括約肌或食道功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內(nèi)取得足夠營養(yǎng)和水分的進食困難,。吞咽障礙對患者營養(yǎng)的維持,、疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的改善均產(chǎn)生很大影響。
哪些人群容易導(dǎo)致吞咽障礙呢,？
1,、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X出血、腦卒中,、顱腦損傷等疾?。?/p>
2,、老年人：隨著年齡增大,，吞咽肌肉老化，肌肉組織彈性下降,，增加老年人的吞咽困難,；
3、鼻咽部放化療后的患者：放化療后的肌肉纖維化,、彈性下降導(dǎo)致吞咽障礙,。
吞咽障礙導(dǎo)致的后果
1、脫水,；
2,、營養(yǎng)不良；
3,、食物梗塞導(dǎo)致窒息,；
4、食物誤入氣管及肺內(nèi)致吸入性肺炎,。
吞咽障礙會有哪些臨床表現(xiàn),？
1、吞咽時感覺特別費力,，有梗阻感,；
2、吞咽時食物易從口中流出或噴出,，有時會從鼻腔反流,；
3,、進食過程中或進食后嗆咳明顯,，并伴有吞咽后音質(zhì)變化、聲音嘶??；
4、進食后口腔異味,，食物殘留較多,；
5、進食時間大大增加,；
6,、反復(fù)發(fā)燒或吸入性肺炎,。
發(fā)現(xiàn)可疑吞咽障礙的表現(xiàn)怎么辦？
如果發(fā)現(xiàn)自己或家人疑似吞咽障礙的臨床表現(xiàn),，請到醫(yī)院的康復(fù)科就診,，找專業(yè)醫(yī)生進行篩查和評估，接受專業(yè)的指導(dǎo)和治療,。
一,、吞咽障礙的評估
在做康復(fù)治療前，詳細的評估和分析可以讓康復(fù)治療師更加充分了解患者的吞咽情況以及吞咽的安全性,，有無肺部感染的風險及有效性,，有無誤吸的風險，以便更好的制定精準有效的治療計劃,。
1,、口腔唇舌肌肉功能的評估
對患者唇部、舌部功能的評估可以判斷是否有張口困難,、咀嚼無力,、無法完成食團攪拌等；
2,、反復(fù)唾液吞咽試驗RSST
記錄患者30秒的吞咽次數(shù),，此評估方法可觀察患者有無隨意性吞咽反射；
3,、洼田飲水試驗
囑咐患者飲水30ml,，觀察患者的吞咽嗆咳情況，此方法可對患者的吞咽情況初步篩查,，了解是否為吞咽障礙的高發(fā)人群,；
4、攝食-吞咽過程評定
評估患者的完整吞咽過程,，了解是否有對食物的認知障礙,、入口障礙、食團進入咽部障礙以及食團經(jīng)咽蠕動至食管障礙等,。
5,、吞咽造影檢查
利用影像學觀察吞咽障礙的臨床檢查方法，被認為是評價吞咽障礙的“金標準”,。它通過在透視下觀察病人吞咽不同粘稠度的由造影劑包裹的食團和不同容積的食團的情況,，對整個吞咽的不同階段的情況進行評估。
二,、吞咽障礙的治療方法
1,、調(diào)整食物性狀
對于吞咽困難容易嗆咳的患者，首選質(zhì)地較軟,、濃稠的食物,。
2,、調(diào)整進食習慣
盡量采取坐位或者30度以上仰臥位進食，增加進食時間,，囑咐患者細嚼慢咽,，減少一口量，少量多次進食,。
3,、康復(fù)科專業(yè)訓練
①神經(jīng)肌肉電刺激治療：通過電流作用于舌骨肌及咽肌,，增加咽縮肌的力量,，誘發(fā)吞咽反射；
?、谕萄驶A(chǔ)訓練：面部及口腔內(nèi)部肌群訓練,、口腔器官感覺訓練等針對口腔期吞咽障礙患者系統(tǒng)的訓練；
?、弁萄侍厥馐址ㄓ柧殻荷窠?jīng)肌肉促統(tǒng)技術(shù),、門德爾松訓練、shaker手法訓練,、maseko吞咽法,、球囊擴張技術(shù)、氣道保護吞咽手法訓練等,。
4,、傳統(tǒng)中醫(yī)治療
采用普通針刺、電針,、水針(穴位注射)配合復(fù)方麝香注射液,、維生素B12等，取翳風穴,、風池穴,、廉泉穴等。
吞咽障礙康復(fù)的評估與治療是一個多學科專業(yè)技術(shù)人員組成的小組團隊,，共同完成對具有吞咽障礙患者的篩查,、評估、治療及康復(fù)出院指導(dǎo),。國內(nèi)外研究均表明,，吞咽障礙嚴重影響患者的生存質(zhì)量,，增加腦卒中患者的住院時間,、致殘率等。所以,，及早干預(yù)吞咽障礙的早期評價與治療,，可有效減少肺部感染幾率,，提高患者的整體康復(fù)效果和生存質(zhì)量。
康復(fù)醫(yī)學科介紹
北大醫(yī)院太原醫(yī)院(太原市中心醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學科秉承“凝聚愛心,，潛心治業(yè),，中西匯通，康復(fù)至上”的服務(wù)理念,，積極開展現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù),，全方位滿足廣大傷殘慢病患者的康復(fù)需求，致力于打造太原市屬醫(yī)院中具有影響力的康復(fù)專業(yè)機構(gòu),?？剖夷壳皳碛懈咚刭|(zhì)的專業(yè)醫(yī)護技人員30余名，其中高級職稱1名,，碩士8名,，康復(fù)治療師20余名。以神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù),、肌骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)為重點,，重癥、心肺,、老年,、盆底、腫瘤及內(nèi)臟等特色康復(fù)為延伸,，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù),。
汾東院區(qū)康復(fù)醫(yī)學科占地約3000余平方米，初步開放床位35張,，設(shè)備投資1000余萬元,。門診四層康復(fù)診區(qū)設(shè)有：康復(fù)評定室、物理因子治療室,、運動治療室,、作業(yè)治療室、言語吞咽治療室,、心理認知治療室,、傳統(tǒng)治療室、康復(fù)工程室等部門?，F(xiàn)已開展腦血管疾病,、顱腦外傷、脊髓損傷,、肌骨關(guān)節(jié)運動損傷,、關(guān)節(jié)置換、骨折術(shù)后,、脊柱骨盆姿勢不良,、頸肩腰腿疼痛等引起的各種功能障礙,。
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