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9月30日啟用新醫(yī)保平臺 全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)暫停辦理

來源:太原晚報 作者: 劉濤 2021年09月08日 07:12

  9月7日,,市醫(yī)保局發(fā)布消息,為進一步加強醫(yī)療保障信息化建設(shè),,向參保人員提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù),,按照國家和省醫(yī)療保障局的安排部署,我市將統(tǒng)一切換國家(山西省)醫(yī)療保障信息平臺(以下簡稱“新醫(yī)保平臺”),。9月22日18時起,,停止使用現(xiàn)有的市醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng),同步停止使用太原醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng),、太原醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng),,暫停辦理全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù),。9月30日22時起,,啟用新醫(yī)保平臺,逐步恢復(fù)辦理醫(yī)保各項業(yè)務(wù),。

  停機切換期間,,暫停城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)職工大病保險、公務(wù)員醫(yī)療費用補助,、離休干部醫(yī)療保障,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等所有醫(yī)療保險業(yè)務(wù)(包括住院,、門診慢特病、特藥,、居民門診統(tǒng)籌,、居民“兩病”門診用藥、生育醫(yī)療費和生育津貼等),;暫停參保人員使用太原醫(yī)保微信公眾號“服務(wù)大廳”,;暫停異地就醫(yī)網(wǎng)上備案和異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);暫停參保人員個人賬戶使用,;暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)參保人員醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

  其中,本地住院費用結(jié)算業(yè)務(wù),。在系統(tǒng)切換前,,本地醫(yī)療機構(gòu)要在9月22日18時前,將在院醫(yī)?;颊咿D(zhuǎn)為自費登記,,(在院醫(yī)保患者醫(yī)療費用中有新舊碼并存的必須辦理出院結(jié)算,,需繼續(xù)住院治療的先按自費登記,,起付線問題后續(xù)處理;在院醫(yī)?;颊哚t(yī)療費用中只有新碼的,,可采取轉(zhuǎn)為自費登記),10月1日至15日在新醫(yī)保平臺辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù),。精神病??漆t(yī)院,在院患者必須全部辦理出院結(jié)算,,需要繼續(xù)住院治療的,,先按自費登記,10月1日至15日在新醫(yī)保平臺辦理醫(yī)保住院手續(xù),,起付線問題后續(xù)處理,。在系統(tǒng)切換期間,符合出院條件的參?;颊?,應(yīng)先辦理出院手續(xù),,暫不做醫(yī)保結(jié)算,待新醫(yī)保平臺啟用后,,回原就醫(yī)機構(gòu)重新登記辦理醫(yī)保結(jié)算,。新住院的參保患者,,先自費登記,,待新醫(yī)保平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。在系統(tǒng)切換后,,醫(yī)療機構(gòu)將系統(tǒng)切換期間轉(zhuǎn)為自費登記的,、已經(jīng)出院未結(jié)算的、新住院自費登記的參?;颊?,全部在新醫(yī)保平臺進行醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。此外,,在系統(tǒng)切換期間,,存在兩次住院的參保患者,,在新醫(yī)保平臺啟用后,,按時間先后順序依次辦理醫(yī)保登記及結(jié)算。

  門診就診業(yè)務(wù),。系統(tǒng)切換期間,,參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)門診就醫(yī)、購藥的,,需全額現(xiàn)金墊付并留存支付票據(jù),,待新醫(yī)保平臺啟用后,可由定點醫(yī)藥機構(gòu)在新醫(yī)保平臺中補錄就醫(yī),、購藥信息,,并進行醫(yī)保結(jié)算。系統(tǒng)切換前,,已認(rèn)定的享受門診慢特病,、特藥、居民“兩病”門診用藥的參?;颊?,可根據(jù)自身病情治療需要,可在9月22日12時前一次性開具足量所需藥品,。系統(tǒng)切換期間,,新認(rèn)定的享受門診慢特病的參保患者,,以審批表認(rèn)定時間為準(zhǔn),,可在選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)全額現(xiàn)金墊付并留存支付票據(jù),待新醫(yī)保平臺啟用后,,到選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)補錄就診信息并進行醫(yī)保結(jié)算,。

  異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院且在舊系統(tǒng)停機前未出院的,,由醫(yī)院在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費,,待新醫(yī)保平臺啟用后,重新辦理醫(yī)保登記,;無法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結(jié)算的,,需先行墊付現(xiàn)金,待新醫(yī)保平臺啟用后,,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷,。在系統(tǒng)切換期間,自行外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的,,需先行墊付現(xiàn)金后,,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷;醫(yī)療機構(gòu)外轉(zhuǎn)的參保人員異地就醫(yī)的,,需先行墊付現(xiàn)金后,,攜帶相關(guān)材料赴外轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定報銷;符合異地備案的參保人員異地就醫(yī)的,,需先行墊付現(xiàn)金后,,攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷。

  據(jù)悉,,太原醫(yī)保智能公共服務(wù)子系統(tǒng),、太原醫(yī)保智能監(jiān)控子系統(tǒng)恢復(fù)時間另行通知。

(責(zé)編:田洲)