6月2日,記者在我市舉行的解決群眾醫(yī)保領(lǐng)域“急難愁盼”問(wèn)題新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,,我市將擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病病種保障范圍,,新增慢性心力衰竭等15個(gè)病種。
為進(jìn)一步提高我市城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病醫(yī)療保障水平,,優(yōu)化簡(jiǎn)化審核認(rèn)定程序,,切實(shí)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力,我市近日出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范全市城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病病種及支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》,,著力為全市202萬(wàn)參保城鄉(xiāng)居民提供更加便捷高效的門(mén)診慢性病保障服務(wù),。
在我市原城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢病保障覆蓋范圍基礎(chǔ)上,擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢性病保障范圍,,新增慢性心力衰竭等15個(gè)病種,按照“老人老辦法,、新人新辦法”原則進(jìn)行保障,,進(jìn)一步滿(mǎn)足參保群眾門(mén)診就醫(yī)保障需求。
對(duì)于城鄉(xiāng)居民門(mén)診慢病,,我市將實(shí)施定額和非定額病種待遇保障政策,,針對(duì)各病種實(shí)際臨床治療路徑和資源消耗程度,結(jié)合醫(yī)?;饘?shí)際承受能力,,堅(jiān)持適度和可持續(xù)的保障原則,組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行多次會(huì)研后,,科學(xué),、精準(zhǔn)制定了各病種待遇保障標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)按照全省統(tǒng)一的退出標(biāo)準(zhǔn)建立了待遇退出機(jī)制,。
新增加的居民門(mén)診慢病病種該如何申報(bào),?我市醫(yī)保部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,,從今年7月1日起,我市依托醫(yī)保網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳和微信公眾號(hào),,開(kāi)通線上申報(bào)渠道,,實(shí)行隨來(lái)隨受理,實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)師審核認(rèn)定,,定額門(mén)診慢性病20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)符合條件的申報(bào)人網(wǎng)上公布后,,即可享受門(mén)診慢性病待遇;非定額門(mén)診慢性病審核醫(yī)師當(dāng)日認(rèn)定通過(guò)后,,次日即可享受待遇,。
此外,我市還開(kāi)通特殊人員辦理路徑,。對(duì)于異地安置,、70歲以上老人及行動(dòng)不便等特殊情況不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申報(bào)資料的門(mén)診慢性病申報(bào)人,可由家屬幫助其完成網(wǎng)上申報(bào),、初審現(xiàn)場(chǎng)提交資料等申報(bào)流程,。
“相比原政策,新政策不僅擴(kuò)大了門(mén)診慢性病病種,,重新評(píng)估確定了各病種的支付標(biāo)準(zhǔn),,優(yōu)化了各病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),而且建立了退出機(jī)制,?!蔽沂嗅t(yī)保部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),“更為重要的是實(shí)現(xiàn)了隨來(lái)隨受理,,開(kāi)通網(wǎng)上申報(bào)路徑,,大大縮短了申報(bào)認(rèn)定時(shí)限,確保符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診慢性病患者能夠及時(shí)享受待遇,?!?/p>