　　她對進(jìn)食這件事斤斤計(jì)較。某種刻板程序遙控了她的進(jìn)食：她需要在固定的時(shí)間進(jìn)餐,，一頓飯能吃一個(gè)小時(shí)；碗盤要按固定順序擺放,；水果要切成指甲大?。幻罪垘缀跏且涣Ｒ涣Ｑ氏?。她列過一份不容出錯(cuò)的食譜,，打印后貼在墻上,，家里請過2個(gè)阿姨最后都選擇了辭職。她為了控制煮雞蛋的時(shí)間而購買了計(jì)時(shí)器,。家人給她的杯子里加多了牛奶,，也會(huì)導(dǎo)致她的大喊大叫。就連在課堂上,，她也常常為計(jì)算卡路里而走神。

　　這種狀況在2016年——她13歲時(shí)出現(xiàn),。第二年,，母親在社交網(wǎng)絡(luò)描述了她的情況,，有人提醒要去就醫(yī),。她確診了。

　　官方定義是“進(jìn)食障礙”,。這個(gè)孩子符合醫(yī)生對進(jìn)食障礙基本特征的描述：進(jìn)食行為異常，對食物和體重,、體型過度關(guān)注,，多發(fā)于年輕女性——根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),，女性與男性患者的比例超過了10∶1,。這是精神疾病的一種,。

　　常人對它幾近無知。在2019年3月之前,，百度百科詞條里,，進(jìn)食障礙還被列為消化內(nèi)科疾病，主要癥狀被描述為,，“營養(yǎng)不良，消化道及內(nèi)分泌癥狀”,。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)進(jìn)食障礙學(xué)組副組長,、北京大學(xué)第六醫(yī)院綜合三科病房主任李雪霓作為專家參與了詞條的修改工作。更新后的版本是：“精神科疾病，由個(gè)體因素,、家庭因素及社會(huì)文化因素造成”。

　　少為人知的事實(shí)是,，厭食癥是精神科致死率最高的病種。中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者就此采訪的多位醫(yī)學(xué)專家都強(qiáng)調(diào),，根據(jù)全球已有的研究,，其致死率高達(dá)5%至20%。

　　北京的另一位患者的母親記得,，女兒去美國讀大學(xué)3個(gè)月后,，體重降了10斤，半年后又掉了9斤,。這是一位體型正常的年輕女孩,，在18歲成人禮上還穿著小號禮服走過紅地毯。等到假期回國,，她整個(gè)人“縮了好幾圈”,。

　　女兒開學(xué)去美國之前，與心理咨詢師約定了一個(gè)很實(shí)際的目標(biāo)：“活著回來,。”

　　1

　　醫(yī)生李雪霓見過不少進(jìn)食障礙患者的死去,。她所在的北大六院,，一家精神病專科醫(yī)院,，是國內(nèi)最早治療進(jìn)食障礙的醫(yī)院。

　　進(jìn)食障礙本身并不致死,，但過度消瘦會(huì)引起心律失常,、器官衰竭,，進(jìn)而導(dǎo)致壽命縮短。通常情況下,，患者會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒,。有人死于自殺。

　　李雪霓看到,，因?yàn)檫M(jìn)食障礙，有的病人命懸一線,，住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房,。她記得，一位病人經(jīng)過治療,，剛恢復(fù)規(guī)律飲食,，但身體機(jī)能突然崩塌,，轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院搶救了一個(gè)多月。還有人死在住院前一天的夜里,。

　　這位醫(yī)生見過的病人里,，有的是被人用平車推進(jìn)來的，有的插著鼻飼管,，或者就診時(shí)已全身水腫。

　　據(jù)李雪霓介紹,，按照醫(yī)學(xué)論文公開報(bào)道的情況,，進(jìn)食障礙群體有個(gè)“四分之一”定律：不干預(yù)的話，1/4的人可以自行痊愈,；1/4的人會(huì)好轉(zhuǎn),，帶著癥狀正常生活；1/4的人患病慢性化,，生活受到影響；1/4可能會(huì)死掉,。

　　著名醫(yī)學(xué)期刊英國《柳葉刀》雜志2016年刊發(fā)的一篇論文估計(jì),，歐盟大概有2000萬進(jìn)食障礙患者。中國尚缺乏相關(guān)研究數(shù)據(jù),。

　　過去很多年里，醫(yī)學(xué)界沒人認(rèn)為中國存在進(jìn)食障礙這種疾病,。

　　20世紀(jì)50年代出現(xiàn)的一種說法是,，“進(jìn)食障礙只見于西方”。這種假設(shè)陸續(xù)被日本,、韓國、新加坡及中國香港等地報(bào)告的病例推翻,。

　　在20世紀(jì)90年代初的一次國際學(xué)術(shù)會(huì)議上,，有西方學(xué)者仍主張中國不存在進(jìn)食障礙患者，北大六院醫(yī)生張大榮把她的兩位患者帶到了會(huì)場,，改變了人們的看法,。

　　不過，2002年之前,，北大六院的進(jìn)食障礙治療基本局限于門診,。在張大榮的帶領(lǐng)下,，該院于2011年建立了國內(nèi)最早收治進(jìn)食障礙患者的專科病房,，她也被稱為中國進(jìn)食障礙治療領(lǐng)域第一人，擔(dān)任了中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)進(jìn)食障礙學(xué)組榮譽(yù)組長,。

　　1987年，中國大陸幾乎沒人聽說過進(jìn)食障礙時(shí),，張大榮的導(dǎo)師,、精神病學(xué)家沈漁邨就提出,，這將是未來中國的一個(gè)嚴(yán)重問題,。

　　沈漁邨后來成為中國精神病學(xué)領(lǐng)域的第一位院士，她的預(yù)言已經(jīng)部分成真,。

　　北大六院綜合三科統(tǒng)計(jì)，2002年到2012年,，該院住院的進(jìn)食障礙患者從年均20余例增長至180余例,。開了?？撇》恐?，李雪霓曾以為會(huì)缺乏病源,，可一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題根本不存在,。

　　上海市精神衛(wèi)生中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示,，進(jìn)食障礙患者數(shù)迅速增長,，2002年該中心門診僅收治3例，2018年是591例，患者來源地從一二線城市向三四線城市“拓展”,。

　　上海市精神衛(wèi)生中心臨床心理科心身病房主任,、進(jìn)食障礙診治中心負(fù)責(zé)人陳玨說，進(jìn)食障礙曾被認(rèn)為是西方文化的產(chǎn)物,，在中世紀(jì)就有關(guān)于自我絕食的記載。自20世紀(jì)50年代起,，西方文化“以瘦為美”之風(fēng)愈演愈烈,，進(jìn)食障礙的發(fā)病率也逐年上升,。中國在改革開放之前,，還沒完全解決溫飽問題,，加上傳統(tǒng)文化中孩子以胖為美的觀念，進(jìn)食障礙在當(dāng)時(shí)的中國并不是一個(gè)突出的問題,。然而今天,，溫飽問題解決后，人們吃飽了飯,，進(jìn)食障礙又多了,。

　　2

　　吃不下飯的風(fēng)險(xiǎn),，很多人意識(shí)不到。

　　最瘦的時(shí)候,，盧佳羽肋骨根根分明,，后背骨節(jié)清晰可見，臉色蠟黃,，頭發(fā)干枯、掉落,。有人形容她“瘦得就像筷子似的,，一碰可能就折了”,。她身體容易發(fā)冷,，冬天在開了熱風(fēng)的房間,，即使蓋了兩床被子,，還是感到冷。

　　另一位患有進(jìn)食障礙的學(xué)生描述,，走路時(shí)，她總感覺腳懸著沒著地,，好像一陣風(fēng)都能把自己吹倒,。教室外一排柜子的柜門反彈力度有點(diǎn)大,，她曾被彈倒在地。

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任陳偉為不少進(jìn)食障礙患者做過胃鏡,，他見過的胃壁，有的跟“一張紙一樣,，幾乎要破掉”,。

　　進(jìn)食障礙主要分為厭食癥和貪食癥,。貪食癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,、不可控制的暴食，并在暴食后采取誘導(dǎo)嘔吐等代償行為,，避免體重增加,。因?yàn)楸┦?，胃?huì)被一點(diǎn)點(diǎn)撐大，胃壁也越來越薄,。

　　1994年,，陳偉接診了一位30歲的已婚女性，她身高165厘米,，體重只有29公斤,。醫(yī)學(xué)檢查排除了器質(zhì)性疾病的可能。根據(jù)消化內(nèi)科醫(yī)生的提示,，他第一次關(guān)注到進(jìn)食障礙,。

　　據(jù)陳偉介紹,，在北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的進(jìn)食障礙患者,，最早一年只有一二十人,，可近10年每年都在百人左右。他還注意到,，患者越來越低齡化,，時(shí)間跨度變大，病情也越來越重,。他見過,，一個(gè)初中班里幾個(gè)女生扎堆兒來看病。

　　陳偉認(rèn)為,，進(jìn)食障礙由于多發(fā)于青少年成長發(fā)育期,，對人的影響十分多元。直接的反應(yīng)是,，厭食癥患者因?yàn)殚L期不吃東西,，胃腸排空能力變差。他解釋,，瘦到一定程度后,，人體產(chǎn)生“保護(hù)措施”，食物不會(huì)被快速消耗,，有的患者48小時(shí)前吃下的東西還停留在胃里,。

　　這位營養(yǎng)科醫(yī)生指出，人體的許多功能能夠跟隨營養(yǎng)狀況動(dòng)態(tài)變化,，但這些患者即使?fàn)I養(yǎng)恢復(fù),，“仍有一些機(jī)能無法恢復(fù)到之前的健康水平”。

　　這些人或多或少地伴有便秘,、脫發(fā),、失眠、骨質(zhì)疏松,、卵巢早衰等癥狀,。長期營養(yǎng)不足，神經(jīng)元的功能受到影響,，也會(huì)造成精神抑郁,、注意力難以集中等情況出現(xiàn)。

　　也正是因?yàn)楸忝?、失眠等并發(fā)癥,，進(jìn)食障礙經(jīng)常隱身在其他病癥后面。李雪霓說,，多數(shù)患者一開始找到的是營養(yǎng)科,、消化科，或者內(nèi)分泌科,、婦科,。他們會(huì)抱著烏雞白鳳丸,、加味逍遙丸之類的藥物走出醫(yī)院，或者按要求調(diào)理一段時(shí)間,，藥沒少吃,，病癥仍在。

　　一個(gè)問題是,，一些進(jìn)食障礙的病情危急患者常常夾在“中間地帶”：精神科認(rèn)為指標(biāo)太危險(xiǎn),，希望患者能先去綜合醫(yī)院做生命支持的處理和監(jiān)護(hù)；可綜合醫(yī)院診斷后表示,，這是自己餓的,、吐的，應(yīng)該去精神科,。一位患者在消化科確診了厭食癥,，但病歷上“治療意見”一欄是空的——很多其他專業(yè)的醫(yī)生不知道怎么治療。

　　擁有幾十萬名粉絲的“吃播”主播尹璇,，患有進(jìn)食障礙6年,。她主動(dòng)去醫(yī)院檢查時(shí)，拿到的結(jié)果顯示,，只有一個(gè)指標(biāo)不太合格,，“好像沒什么大問題”。

　　李雪霓不否認(rèn)這個(gè)說法,，在她的經(jīng)驗(yàn)里,，進(jìn)食障礙患者在前期檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的頂多是“心動(dòng)過緩”。一般情況下,，由于不了解實(shí)際情況，醫(yī)生往往會(huì)下個(gè)不痛不癢的結(jié)論：“最近老不運(yùn)動(dòng)吧”“只是比較瘦造成的”,，最后落到一句,，“你得加強(qiáng)營養(yǎng)”。

　　3

　　即使是現(xiàn)在,，進(jìn)食障礙的確切病因也是未知的,。一個(gè)共識(shí)是，生病的前提是極端減肥行為和個(gè)人,、家庭,、社會(huì)因素碰在了一起。

　　在陳玨的印象里,，來到上海市精神衛(wèi)生中心的不少進(jìn)食障礙患者家境優(yōu)渥,，本人也挺優(yōu)秀，“至少看上去已經(jīng)很完美了”,。

　　但這些患者不這么認(rèn)為,。其中一位在社交網(wǎng)站上這樣填寫個(gè)人簡介：“一個(gè)正在變成廢物的人”,。

　　觸發(fā)疾病的導(dǎo)火索多種各樣，但所有的厭食癥患者都有相同的根本原因——完美主義以及低自尊人格,。李雪霓總結(jié),，進(jìn)食障礙的患者普遍特別敏感，對于挫折的耐受度較低,，會(huì)盡其所能避免傷害的發(fā)生,。也只有控制食物的時(shí)候，他們才會(huì)找到丟失的安全感,。

　　34歲的程一喬,，學(xué)業(yè)優(yōu)秀，曾任教于北京一所知名中學(xué),，擁有小蠻腰,、“馬甲線”和6塊腹肌。她13歲那年患厭食癥,，記得自己瘦到“只剩一把骨頭”,，還在腿上綁著沙袋，在操場上一圈圈跑步,。

　　告別進(jìn)食障礙快20年了,，她感覺它沒有完全離開，“更準(zhǔn)確的說法是帶病生活,?！?/p>

　　直到現(xiàn)在，她仍然討厭自己的身體——大腿還是太粗,，腰可以更細(xì),。后來她反思，之所以對自己痛下“狠手”,，是因?yàn)閮?nèi)心里從沒接納過自己真實(shí)的樣子,。

　　“幾乎所有人都認(rèn)為瘦是好看的?！彼f,，自己想要認(rèn)可，瘦下去就是最保險(xiǎn)也最簡單的方式,，“厭食癥是這些心病最末端的癥狀,，也是各種問題的集合?！?/p>

　　盧佳羽小時(shí)候,，父母先是分居，后來離婚,，她跟著母親從國外回到中國,，頻繁地搬家,，換學(xué)校。她覺得“交朋友是世界上最難的事”,。為了掩飾尷尬,，一個(gè)人在學(xué)校食堂用最快的速度吃完午飯，之后就在教學(xué)樓繞圈打發(fā)時(shí)間,。她成績突出,，當(dāng)過辯論賽的最佳辯手，也曾在舞蹈大賽里斬獲亞軍,，她同時(shí)抑制不住自己要去“討人喜歡”,。

　　李雪霓醫(yī)生形容，就像是“一個(gè)個(gè)鎖扣都扣在一起了”,，要全部解開是件麻煩事,。治病的同時(shí)，還得治人,。

　　關(guān)于發(fā)病機(jī)理,，一位患者稱，就像是“先天的基因給槍上好了膛,，而后天的環(huán)境扣動(dòng)了扳機(jī)”,。

　　對盧佳羽來說，減肥是一切的開端,。她13歲那年生了一場大病,，服用激素藥物，看著自己的臉“像饅頭一樣發(fā)起來了”,。

　　她的想法是：只要瘦下來,，一切都會(huì)變好的。

　　此后她視高熱量為敵人,。1千卡等于4.186千焦,，她把卡路里對照表背得滾瓜爛熟。為了減少攝入油脂,，這個(gè)少女告別了生日蛋糕和蘋果派,。

　　一般來說,，人體BMI指數(shù)低于18.5屬于過低,，低于13就是高危。盧佳羽的BMI指數(shù)最低時(shí)只有11,，令她的母親憂心忡忡,，因?yàn)楹芏噌t(yī)院不敢接收BMI低于13的患者。

　　盧佳羽記得,，體重秤上遞減的數(shù)字帶來過成就感,。家人覺得她有驚人的自制力,，朋友的夸獎(jiǎng)接踵而至。

　　但是,，因變瘦而來的贊美很快消失了,。夸過她的朋友再評論她時(shí),，用的是“尖嘴猴腮”,。

　　她吃飯的緩慢也變得“全年級有名”。和同學(xué)一起用餐時(shí),，她會(huì)偷偷把肥肉和主食塞在餐巾紙底下,，假裝自己吃了。

　　在進(jìn)食障礙支配下,，這些患者千方百計(jì)地與食物“捉迷藏”：找借口逃避進(jìn)食,，聚餐時(shí)把盤里的食物藏起來，或是干脆服用瀉藥,。用盧佳羽的話來說,，就像是戴上了一個(gè)“緊箍”，被迫與食物捆在一起,，再無法思考更重要的事,。

　　部分社交也被阻斷——在以聚餐形式組織起來的聚會(huì)上，他們沒法坦然自若地交談,。

　　有人甚至從家庭餐桌上退出,，躲進(jìn)自己的房間吃飯。在這些家庭里,，圍繞著吃飯產(chǎn)生的問題層出不窮：有人無法控制自己,，經(jīng)常摔東西罵人；有的患者自己吃不下去,，喜歡看別人吃飯來“望梅止渴”,，一位疼愛女兒的父親因此連吃了5個(gè)饅頭，等到第六個(gè)真的吃不下了,，只能藏在褲兜里,。

　　“為什么不吃飯？”這是厭食癥患者被問到最多的一個(gè)問題,。其實(shí),，他們并不像這種疾病名稱的字面意義那樣“厭惡”食物。很多人都曾在網(wǎng)上搜索過一些高熱量的食物圖片,，將圖片一張張劃過,，常常一看就是一下午，隔著屏幕“吸收養(yǎng)分”；有人的直播平臺(tái)賬號關(guān)注列表里,，是一連串的“吃播”主播,。

　　盧佳羽的母親林樺與不少患者打過交道。她發(fā)現(xiàn),，在厭食癥人群中,，大家反而紛紛以“吃貨”自居，喜歡在微信朋友圈里曬出美食圖片,。這些在相對富足的年代殫精竭慮差點(diǎn)把自己餓死的患者里,，有人的理想職業(yè)是——廚師。

　　4

　　餓得時(shí)間太長,，身體可能出現(xiàn)補(bǔ)償反應(yīng),。在厭食路上，一部分人轉(zhuǎn)向了貪食——某一天突然把持不住,，一口氣吃掉更多,。由于那根對卡路里敏感的神經(jīng)還繃著，最終只能選擇吐掉,。

　　尹璇是在讀大學(xué)期間開始減肥的,。厭食4年后，她又必須適應(yīng)自己貪食癥患者的身份,。吃飯時(shí),，她要避開人群頻頻去廁所。她的床下塞著垃圾袋和塑料桶,，因?yàn)榕氯税l(fā)現(xiàn),，半夜兩三點(diǎn)是催吐時(shí)間。

　　貪食階段,，不少人陷在“吃了吐,、吐了吃”的循環(huán)里。很多名人都患過進(jìn)食障礙,，以演員和模特居多,。據(jù)報(bào)道，美國歌星Lady Gaga從15歲開始,，就在貪食癥及厭食癥間掙扎,。

　　30歲的何一，第一次催吐是在18歲,。那是年夜飯后,，對著滿桌的零食，她打開了一包平日不敢碰的小餅干,。一包,，又一包。她感覺這些餅干正在變成腰間贅肉,，去了廁所第一次催吐,。

　　她感覺自己找到了一種“魚和熊掌可以兼得”的辦法，當(dāng)夜又吃,、吐了一輪,。回到大學(xué),，她繼續(xù)節(jié)食,，繼續(xù)健身，繼續(xù)催吐,。吐的頻率從一兩周一次變成一天一次,，有時(shí)甚至一天三次，“醒著時(shí)除了吃和吐,，就是在計(jì)劃吃和吐”,。有時(shí)，她會(huì)在嘔吐物里見到血絲,。

　　她會(huì)被自己的瘋狂嚇到,，比如她會(huì)把食物帶著包裝扔進(jìn)垃圾桶，想吃的時(shí)候又從垃圾桶翻吃的,。

　　催吐四五年后,，她的身體也形成了一些病態(tài)的反應(yīng)機(jī)制：牙齒擋不住胃酸的反復(fù)侵蝕，她有四顆臼齒是嚴(yán)重蛀牙,。胃液會(huì)突然反流,，突來的惡心感把她從睡眠中揪醒，她只能探頭吐在地板上,。她感覺自己被對食物的恐懼淹沒,。每吐完一場，喉嚨里連帶著整個(gè)食道充斥著燒灼感,。

　　被喜歡的異性告白時(shí),，她滿腦子想的都是，“我還沒到完美的體重,，應(yīng)該去把晚上吃的全吐掉,。”

　　厭食轉(zhuǎn)貪食后,，尹璇參加“大胃王”比賽,，并找到“用武之地”，成為“吃播”主播,。她需要展示的,，有些是商家要求“帶貨”的產(chǎn)品，比如成箱的罐頭。一次直播可能就要吃下將近20樣?xùn)|西,。父親幫她簽收過數(shù)不清的快遞,，最多一天有十幾件，一個(gè)廠家有時(shí)就是一兩箱,。

　　她白天睡覺,，晚上的黃金時(shí)段，打開攝像頭,，直播到午夜,。同一屋檐下的父母知道，鏡頭之外,，她會(huì)催吐好幾次,。

　　為了催吐，她的房間里放了很多的塑料桶,，還有兩三箱大桶礦泉水,。

　　在尹璇出門的時(shí)間里，父親才有機(jī)會(huì)進(jìn)入她的房間,，把堆滿食物的臥室收拾一下,。

　　因?yàn)橹辈ィ纳畋淮騺y了：原先是一日三餐再加些量,，現(xiàn)在她吃得集中,、吐得頻繁了。

　　父親擔(dān)憂她的身體,，卻也怕摧毀她目前幾乎是僅有的成就感,。因?yàn)閳?jiān)持這件事，她的人生尚未失控,。他擔(dān)心平衡點(diǎn)不可持續(xù),，“搖搖晃晃的，說不定什么時(shí)候就會(huì)塌了,?！?/p>

　　爭論起來，尹璇會(huì)用一句話安慰他：“你放心,，我比你掙得多,。”

　　讓這位父親更擔(dān)憂的是,，很多“吃播”視頻下面,，知情的粉絲會(huì)打出一個(gè)“兔子”的表情，隱晦地表示催吐的含義,。在電商平臺(tái),，要買到催吐工具毫不費(fèi)力,。他覺得后怕，“你根本躲不開現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境”,。

　　《2019淘寶美食直播趨勢報(bào)告》稱,，美食直播成為淘寶吃貨經(jīng)濟(jì)的“新風(fēng)口”，僅2018年便有超過16億人次在淘寶“蹲守”美食直播,。百度指數(shù)也顯示，2014年4月到2019年6月,，“吃播”指數(shù)從幾近為0增長至近4000點(diǎn),。

　　一位擁有1000多萬微博粉絲的主播，一頓飯能吃下一只35斤的烤全羊或40碗獅子頭,，早餐是100根油條和4碗胡辣湯,，就連吃煎餅也是加30個(gè)雞蛋、5個(gè)肘子,、5份芝士和5份雞肉,。可鏡頭里的她瘦得讓人驚訝,。

　　有的主播結(jié)束后沒關(guān)鏡頭去了衛(wèi)生間,，屏幕里傳來了嘔吐的聲音。

　　北大六院的志愿者老曹管理著不少進(jìn)食障礙患者和家屬的微信群,。他說,，幾乎所有家屬都對這件事情“非常氣憤”，認(rèn)為商家出于利益的考慮,，忽視了潛在的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),。

　　尹璇的父親找過一家舉辦“大胃王”比賽的電商平臺(tái)，對方表示理解,，態(tài)度很好,，但回復(fù)是，“我們已經(jīng)花了錢了,，取消不了,，可以在節(jié)目中適當(dāng)加些‘請勿模仿’類的提示?！?/p>

　　5

　　與熱鬧的“吃播”相反,，進(jìn)食障礙處在一個(gè)冷清的角落。林樺記得,，女兒患病后,，她在網(wǎng)上搜索進(jìn)食障礙、厭食癥,、暴食癥這類關(guān)鍵詞,，搜到的圖書寥寥無幾,，“有的是20年前出版的，蓋著圖書館印章,，買回來已經(jīng)有霉味了”,。

　　另一位母親曾試探著與別人談起女兒的病情，說了半天,，對方并不理解,，“這很嚴(yán)重嗎？不就是吃飯嗎,？這還是個(gè)?。俊?/p>

　　林樺是一位在公司最高管理層中的職業(yè)女性,，她用部分時(shí)間研究心理學(xué),，考下了國家二級心理咨詢師證書，幫忙組織患者和家屬的活動(dòng)和分享會(huì),，一些家長也找到她求助,。有人心急火燎地咨詢，可聊了半天,，只會(huì)反反復(fù)復(fù)地問,，我孩子到底該怎么辦？

　　陳玨嘗試用各種渠道普及進(jìn)食障礙的知識(shí),?！翱稍诓槐欢鄶?shù)人重視的角落里”寫幾段話并沒有太多人關(guān)注，“有時(shí)候心有余而力不足”,。

　　在她看來,，卷入進(jìn)食障礙的不少患者，都是從網(wǎng)絡(luò)上獲取了錯(cuò)誤的減肥方法,，以極端控制飲食的方式“一板一眼”地執(zhí)行,。

　　國家衛(wèi)健委“全民健康生活方式行動(dòng)”指導(dǎo)專家委員會(huì)運(yùn)動(dòng)專家組組長、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李可基指出,，中國有4600萬成人“肥胖”,，3億人“超重”。

　　這是個(gè)“以瘦為美”的時(shí)代,，自拍軟件有“瘦臉”模式,，纖細(xì)的模特和女明星爭奇斗艷，流行的“心靈雞湯”說,，連身材都管理不好的人,，沒辦法管理人生。

　　何一認(rèn)為,，“在一個(gè)把瘦與幸福簡單畫上等號的社會(huì)里,，人們追求幸福的本能被粗暴地導(dǎo)向了變瘦,。”

　　最初,，北大六院主要聚焦藥物治療和病房治療,，后來成立了進(jìn)食障礙心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，在病房或門診給患者疏導(dǎo),，也對家長提供培訓(xùn),。

　　但并非所有人都能夠明白道理，一些家屬放棄咨詢,，提起咨詢就暴跳如雷,，“就像鴕鳥一樣把腦袋扎在沙子里”。

　　研究進(jìn)食障礙10多年,，李雪霓認(rèn)為,，厭食癥患者往往需要收治入院進(jìn)行營養(yǎng)和行為治療,。要醫(yī)好病,，最難的不是更新治療方式，而是難以與患者搭建和維持一個(gè)“穩(wěn)固的治療聯(lián)盟”,。

　　在病房里,，會(huì)出現(xiàn)各種狀況。多位醫(yī)護(hù)人員看護(hù)下,，人們稍不留神,，患者碗里的飯可能就沒了：要么抹得全身都是，要么扔滿床,，或者丟到床底下,，或者被猛地攥在手里。醫(yī)護(hù)人員伸手阻止,，還可能會(huì)被咬傷,。

　　很多患者都曾下決心戒斷極端的進(jìn)食行為，但往往陷入一輪輪循環(huán),。李雪霓說,，長期行為本身有神經(jīng)塑形的作用，如果神經(jīng)回路已被行為塑造好了,，它就會(huì)變成習(xí)慣性的發(fā)生,。其他可替代的行為要想發(fā)生，必須在足夠的動(dòng)力和環(huán)境的配合下才有可能,?！熬褪俏覀冋f的成癮性”。

　　何一形容,，那是一種沖動(dòng)來了“百爪撓心”的感覺,，如果不執(zhí)行,，“整個(gè)人都要爆炸了”。

　　進(jìn)食障礙患者中,，多數(shù)人已經(jīng)習(xí)慣“持久戰(zhàn)”,。據(jù)李雪霓總結(jié)，患病大致分3個(gè)時(shí)間段,，病程3年內(nèi)是治療關(guān)鍵窗口期,，痊愈率較高；3年到7年挺常見,；7年再往上就麻煩了,。

　　2015年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織從事進(jìn)食障礙臨床和研究工作的專家,，共同撰寫了《中國進(jìn)食障礙防治指南》,，其中引證的研究稱，進(jìn)食障礙的終生患病率約為5%,。

　　“說進(jìn)食障礙難治,，是因?yàn)樗鼪]有直接有效的藥，不是拿到方子就能痊愈,?！崩钛┠拚f，目前的治療方式,，是按出現(xiàn)的一些癥狀吃藥,，比如抗抑郁類藥物，或是根據(jù)局部性的損害做相應(yīng)的治療,。

　　陳偉接診的第一個(gè)進(jìn)食障礙病人曾經(jīng)“瘦到生命受到威脅”,。營養(yǎng)科沒有病房，陳偉把她安排到消化科病房,。他負(fù)責(zé)病人的一日三餐,。因?yàn)椴∪说奈笇腆w食物難以消化，他們把食物打成了漿和汁,。治療半年后,，他收到對方的消息：體重漲到了120斤。

　　但是,，很多人的體重都在上上下下,。幾年里，北京的一位患者因?yàn)閰捠嘲Y從120斤跌到了79斤,，又因貪食癥沖上了150斤,。

　　“幫助他們康復(fù)的過程中需要不斷地發(fā)掘和維護(hù)康復(fù)的動(dòng)力，反復(fù)是我們必須做好心理準(zhǔn)備去迎接的,?！崩钛┠拚f,。

　　用陳玨的話來說，進(jìn)食障礙是一個(gè)譜系障礙,，就像是一個(gè)“連續(xù)譜”,，厭食和暴食分列兩端，病人落在了這條連續(xù)譜當(dāng)中的某一個(gè)點(diǎn)上,，可能暫時(shí)穩(wěn)定,，也可能一直搖擺，或者,，沿著線往下走,。

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　　目前在中國，能為進(jìn)食障礙患者提供專業(yè)化病房的醫(yī)院,，主要有北大六院和上海市精神衛(wèi)生中心進(jìn)食障礙診治中心,。許多外地患者出院后很難在家鄉(xiāng)復(fù)診。

　　生活在美國,，何一了解到,，僅在波士頓，這樣的機(jī)構(gòu)至少就有5家,。

　　這兩年來,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)進(jìn)食障礙學(xué)組培訓(xùn)了來自各地的醫(yī)護(hù)人員,，有的學(xué)員回到當(dāng)?shù)睾?，開設(shè)了進(jìn)食障礙門診。

　　但是,，門診單一科室能做的很有限,，要病房收治還需要建立一個(gè)綜合性的團(tuán)隊(duì)，懂營養(yǎng)的,、研究心理的,，需要時(shí)間。李雪霓曾去英國的進(jìn)食障礙中心參觀學(xué)習(xí),，她羨慕人家的治療團(tuán)隊(duì)和硬件條件,。她記得對方告訴她，是花了20年才變成這樣,?！拔蚁胛覀円彩怯邢Ｍ模苍S用不了20年,?！?/p>

　　北大六院的醫(yī)生已經(jīng)明顯地感覺到，過去,，患者要花3-5年才能找到癥結(jié),，但現(xiàn)在,，這個(gè)時(shí)間被縮短為3個(gè)月到半年。

　　這些年,，志愿者老曹看到,，盡管醫(yī)護(hù)力量日臻成熟，還有為數(shù)不少的患者徘徊在社會(huì)的邊緣：有人消極不自救,，有人接受了治療但還是無法恢復(fù)社會(huì)功能,，讀不完高中。他們在與進(jìn)食障礙的搏斗中,，度過了青春期,，邁入了成年。因?yàn)椴∏?，只能?yīng)聘到一份工資低于自身能力或平均工資水平的工作,，小心翼翼地生活?！熬拖癜岩粋€(gè)沉重的龜殼背在身上,，他們卡在中間，如履薄冰地負(fù)重前行,?！?/p>

　　程一喬和盧佳羽都是其中的佼佼者。她們都成了北大六院的志愿者,。盧佳羽和林樺決定把親身經(jīng)歷分享出來,，母女合著了一本書。沒想到的是,，由于這次意外的“袒露”,，她們成為這個(gè)群體里公開露面的冰山一角。

　　好消息是,，盧佳羽不再對食物斤斤計(jì)較了,。她體重升到了88斤。

　　(為保護(hù)患者隱私,，文中患者及其家屬系化名)

　　中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者王景爍來源：中國青年報(bào)

（責(zé)編：王春宇）