“老師,，×××發(fā)燒了，請假兩天,?！薄啊痢痢量人赃€沒好，還得再請兩天假,?！薄B日來,，太原市不少幼兒園、小學以及中學的家長群里頻頻出現(xiàn)這樣的請假消息,，有的班上甚至同時有十多個孩子因病無法正常上課,。相信去年大范圍的流感暴發(fā)，還讓很多人心有余悸,。山西晚報記者走訪各大醫(yī)院了解到,，1月以來，兒科門,、急診患者較前期有明顯上升趨勢,。醫(yī)生分析認為，今年的流感比去年來得要晚一些,，但今年流行的甲流病毒比去年流行的乙流病毒更兇險,，家長們更不能掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,，一定要及時采取措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生,。

　　現(xiàn)狀走訪

　　省兒童醫(yī)院小患兒扎堆門,、急診人次大幅度上升

　　1月8日16時，省兒童醫(yī)院,。

　　雖然已經是下午,，門診大廳里依舊有很多人，候診椅上幾乎找不到空位,，收費窗口前等待繳費的患兒家長排著隊,。急診門口的窗口前排著長隊，治療大廳和輸液大廳里擠滿了正在治療和輸液的患兒,、家長,，咳嗽聲、哭鬧聲此起彼伏,。位于住院大樓三層的呼吸科病房已沒有空床位,，不少家長站在樓道里討論著孩子的病情，分享育兒經驗,。

　　山西晚報記者了解到,，1月以來，門,、急診患者均比去年同期要少,，但和上月相比，門,、急診人次均有不同程度上升,。省兒童醫(yī)院急診室護士長徐秋香介紹說,，急診患者每日就診人次從此前的90人次左右增加到目前的200人次左右，這些患者大都是呼吸道疾病感染人群,，其中,，出現(xiàn)咳喘、肺炎等危重癥狀的患者每日在15人次左右,。留下來輸液的患者和前期沒有太大出入,，基本保持在310人次左右?！鞍Y狀輕微的就以藥物治療為主,，或者采用肌肉注射，或霧化吸入治療,，不到萬不得已,，我們盡量減少給孩子使用抗生素?！毙烨锵阏f,。

　　省兒童醫(yī)院呼吸科主任韓志英說，門診患者中,，呼吸道疾病患者比此前增加30%左右,。目前，太原市空氣干燥,，又頻頻出現(xiàn)重污染天氣,，她分析說，呼吸道疾病患者還會有所增加,。

　　今年流感以甲型為主比乙型更兇險

　　“流感是由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病,，經飛沫傳播，最顯著的特點是：突然暴發(fā),，迅速擴散,，造成不同程度的流行，具有季節(jié)性,?！表n志英說，和去年相比,，今年我省的流感要來得晚一些,，這個月才開始冒頭。和普通感冒相比,，流感多高熱,，且病程較長，簡單來說，若發(fā)熱溫度比較高,，伴有頭痛,、肌肉酸痛、乏力這些全身癥狀,，就要小心是不是流感了,。

　　據(jù)介紹，去年席卷的那場流感,，主要以乙型(B型)流感為主,，流行的乙型Yamagata毒株已經多年沒有成為優(yōu)勢毒株，導致人群普遍缺乏免疫屏障,，所以患者數(shù)量特別多,。而今年檢測到的流感病毒主要為甲型H1N1流感病毒，其次是甲型H3N2亞型流感病毒,，同時檢測到極少量的乙型Yamagata系流感病毒和乙型Victoria系流感病毒導致,。

　　根據(jù)國家流感中心的報告，今年的流感總體強度略低于去年的水平,。但是對于兒童,、老人、妊娠期婦女,、肥胖人群和慢性疾病的患者來說,，較易發(fā)展為重癥病例，應給予高度重視,。

　　那么，甲流(A型流感)與乙流(B型流感)有啥區(qū)別呢,？

　　“乙型流感有傳染性但并不大,，一般會近距離傳染；甲型流感的傳染率更快,，影響更大一些,。而且，甲流病毒更容易合并肺炎,、中耳炎,、心肌炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥,，甚至死亡,。”韓志英稱,，從目前患者情況來看,，流感現(xiàn)狀可以用“病毒搭臺細菌唱戲”來總結，就是流感病毒破壞呼吸道組織結構,，造成呼吸道及全身免疫功能下降,，導致細菌侵入人體引起繼發(fā)性細菌性肺炎并發(fā)癥,。”韓志英稱,，正常情況下,，流感病人如果沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，并不建議使用抗生素,。

　　熱點答疑

　　為什么兒童更易患流感,？

　　流感病毒在人口密度大的地方更容易傳播。

　　與成人相比,，兒童自身呼吸道發(fā)育尚不健全,，且自身免疫系統(tǒng)處于發(fā)育狀態(tài)，易受到流感等呼吸道病毒侵襲并出現(xiàn)癥狀,；幼兒園,、學校是人員密集的地方，更易在人群中傳播感染,，而且兒童的個人衛(wèi)生習慣也不太良好,，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,，造成疾病傳播風險加大,。建議盡量不要帶孩子到人群密集的地方，也不要去不容易通風的地方玩,，如超市,、商場等。5歲以下兒童(2歲以下者更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥)身為流感高危人群,，更應加強預防,。

　　在家如何觀察患兒病情？

　　韓志英說,，孩子發(fā)燒時要不要去醫(yī)院,，可以觀察孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒溫度雖高,，但精神狀態(tài)尚好,，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多,，表明孩子病情不重,，可以放心在家中繼續(xù)觀察。如果孩子精神萎靡,、倦怠,、表情淡漠，甚至出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，如抽搐,、噴射性嘔吐,，則提示病重，應趕快去醫(yī)院,。同時,，家長還要觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t,，可以安心在家中護理。如果面色暗淡,、發(fā)黃,、發(fā)青、發(fā)紫,，眼神發(fā)呆,，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院,。如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚發(fā)紫,、變涼，則提示循環(huán)衰竭,，一旦遇到這種情況,，需要立即就醫(yī)。

　　專家表示,，泰諾林(對乙酰氨基酚),，適用體溫高于38.5℃，使用間隔大于4小時,，24小時使用次數(shù)≤4次,。美林(布洛芬)，適用體溫高于39℃,，使用間隔大于6小時，24小時使用次數(shù)≤4次,。這兩種藥物可以交替使用,，間隔在3—4小時，一天24小時退燒藥使用總次數(shù)不超過4次,。輪狀病毒,、諾倫病毒引起的腹瀉最怕脫水，可以給患兒服用益生菌和補液鹽,。上述常用藥在藥店均能購買,，不用特地到醫(yī)院配。

　　得了流感要不要進行抗病毒治療？

　　根據(jù)中國疾控中心的說明,，在流感樣病例里面,，年齡小于5歲的兒童、大于65歲的老人,、慢性病患者,、體重指數(shù)大于30的肥胖者、妊娠及圍產期婦女等人群,，屬于有重癥高危因素的,，建議盡早進行抗病毒治療。

　　發(fā)病48小時內進行抗病毒治療,，可減少并發(fā)癥,、降低病死率；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者,，依然可從抗病毒治療中獲益,。

　　根據(jù)中國國家流感中心對流感病毒的耐藥性監(jiān)測來看，今年監(jiān)測到的甲型H1N1毒株,，對神經氨酸酶抑制劑(NAI)敏感,。就是說，用神經氨酸酶抑制劑來進行抗病毒治療是有效的,。

　　推薦的3類藥物是：奧司他韋,、扎那米韋和帕拉米韋。其中,，口服奧司他韋是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物,。吸入扎那米韋對7歲以上沒有慢性呼吸道疾病的孩子來說是同等可接受的替代選擇，但不建議用于有并發(fā)癥或重癥的患者,。帕拉米韋已被批準可以用于成人及嬰幼兒,，但因為臨床應用數(shù)據(jù)有限，要嚴密注意不良反應,。

　　日常生活中如何預防流感,？

　　預防流感等呼吸道傳染病，首先要從個人日常防護開始,，平時注意要有良好的個人衛(wèi)生習慣,。具體包括：勤洗手；在流感流行季節(jié),，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場所,，避免接觸呼吸道感染患者；出現(xiàn)流感樣癥狀后,，要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣,，咳嗽或打噴嚏時,，用紙巾、毛巾等遮住口鼻,，咳嗽或打噴嚏后洗手,，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口,。家庭成員出現(xiàn)流感患者時,，要盡量避免相互接觸。當家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時,，應同時做好患兒及自身的防護(如戴口罩),。

　　幼兒園、學校要落實晨午檢制度,，出現(xiàn)集體感染事件時,，學校應盡早對患兒采取隔離措施，建議患兒居家休息,，避免其與班級內未感染孩子接觸,。

　　疾控專家表示，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,。為降低特殊人群發(fā)病,、重癥和死亡的風險，推薦老年人,、兒童,、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務人員等流感高危人群接種流感疫苗,，6月齡以下嬰兒,、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護人員也應考慮接種流感疫苗。

　　特別提醒

　　孩子一發(fā)燒就跑醫(yī)院小心掉進這些誤區(qū)

　　每年春節(jié)前后都是呼吸道疾病的高發(fā)期,，結合去年流感高發(fā)的就診情況,，太原市婦幼保健院兒科專家郝愛珍總結了家長們的一些就診誤區(qū)，希望能給大家提供一些參考,。

　　到醫(yī)院排隊就診可能會交叉感染

　　有些家長一發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒,，就會半夜趕到醫(yī)院掛急診。其實,，發(fā)熱短于3小時內,，是很難通過體檢或血液檢查找到發(fā)熱原因的，發(fā)熱頭三天,，沒有伴隨其他不適癥狀，可以在家退熱觀察,。

　　“如果發(fā)熱超過38.5℃,，家長就應該給孩子服用退熱藥物,，然后再來醫(yī)院就診，以免在就診過程中出現(xiàn)熱性驚厥,?！焙聬壅涮嵝颜f，小兒發(fā)熱情況因人而異,，主要觀察其整體精神狀態(tài),。但是，三個月以內的患兒發(fā)熱尤其要引起注意,。大一些的患兒本來只是單純發(fā)熱,，并不伴隨腹瀉、嘔吐等其他癥狀,，來醫(yī)院排隊就診,，可能會被交叉感染。

　　有些家長驚慌失措亂用抗生素

　　“有些家長一看到孩子生病就驚慌失措,，拿起家里放的抗生素就給患兒服用,，誤以為能退燒。事實上,，發(fā)熱,、咳嗽等疾病初期，病毒性感染占了很大比例,，不主張使用抗生素,。”郝愛珍提醒,，抗生素只針對細菌和一些支原體等微生物,，亂用抗生素不僅不會縮短疾病的病程，反而可能會產生一些副作用,，比如藥物過敏,、耐藥、肝腎受損等,。因此,，在使用抗生素時，一定要經過醫(yī)生診斷,，需要使用時,，一定要足量、規(guī)范地去使用,。

　　服用板藍根,、用醋熏等方法不防流感

　　多喝水可以預防流感？假的,！

　　多喝水雖然對身體有好處,，但喝再多水也沒法預防流感,。

　　吃維生素C可以防感冒？假的,！

　　確實是有研究證明,，長期吃維生素C可以縮短感冒的病程，但不論直接吃橙子還是口服維生素C,，都不能預防流感,。

　　用醋熏蒸能殺菌？假的,！

　　熏醋只會讓家里味道“恒久遠”,，對流感無效。如果家里有呼吸道敏感,、有哮喘史的孩子和老人,，熏醋還有可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

　　板藍根等抗病毒藥可預防流感,？假的,！

　　有一些家長會常備板藍根，日常給孩子用來預防流感,，還有病毒唑等其他抗病毒藥,、噴口腔消毒液等。

　　但是,，沒有任何證據(jù)表明板藍根可以預防感冒和流感,；病毒唑(又叫利巴韋林)有溶血性貧血的副作用，不要輕易給孩子吃,，用于預防流感,。